面癱通常由病毒感染、外傷、腫瘤壓迫、腦血管疾病、自身免疫性疾病等原因引起。
病毒感染是面癱最常見的原因,其中以單純皰疹病毒感染最為典型。病毒侵襲面神經(jīng)后會引起神經(jīng)水腫,導(dǎo)致神經(jīng)在骨管內(nèi)受壓。這類面癱起病急驟,常在受涼或疲勞后突然出現(xiàn),可能伴有耳后疼痛。治療上可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋片、更昔洛韋膠囊等抗病毒藥物,配合潑尼松片減輕神經(jīng)水腫。
顱底骨折、面部外傷或醫(yī)源性損傷都可能直接損傷面神經(jīng)。外傷性面癱的特點是具有明確的外傷史,損傷程度與外傷嚴重性相關(guān)。顳骨骨折引起的面癱可能需要行面神經(jīng)減壓術(shù),而面部切割傷導(dǎo)致的面癱則需及時進行神經(jīng)吻合修復(fù)。
聽神經(jīng)瘤、腮腺腫瘤等占位性病變可能壓迫面神經(jīng)。這類面癱往往呈漸進性發(fā)展,可能伴有聽力下降、耳鳴等癥狀。診斷需依靠CT或MRI檢查,治療以手術(shù)切除腫瘤為主,術(shù)后可配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
腦干出血或梗死可能損傷面神經(jīng)核,導(dǎo)致中樞性面癱。這類患者多伴有肢體偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,頭部CT可明確診斷。治療需針對原發(fā)病,急性期可使用依達拉奉注射液保護神經(jīng),恢復(fù)期配合針灸康復(fù)。
吉蘭-巴雷綜合征等自身免疫性疾病可能累及面神經(jīng)。這類面癱多為雙側(cè)性,伴有四肢無力等癥狀。治療上需使用人免疫球蛋白沖擊治療或血漿置換,配合維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)。
面癱患者應(yīng)注意面部保暖,避免冷風(fēng)直吹。飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物。可每日進行面部肌肉按摩,配合熱敷促進血液循環(huán)。急性期要注意保護角膜,必要時使用人工淚液?;謴?fù)期要堅持做抬眉、閉眼、鼓腮等面部肌肉訓(xùn)練,定期復(fù)查神經(jīng)功能恢復(fù)情況。若癥狀持續(xù)不緩解,應(yīng)及時復(fù)查排除其他病因。
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