中風孕婦治療需兼顧母嬰安全，重點在于控制危險因素、調整用藥方案及多學科協作。治療措施主要有控制血壓、預防血栓、營養(yǎng)支持、康復訓練和嚴密監(jiān)測胎兒狀況。
1、控制血壓
妊娠期高血壓是中風的重要誘因，需優(yōu)先控制。可選用拉貝洛爾片或甲基多巴片等對胎兒影響較小的降壓藥，避免使用血管緊張素轉換酶抑制劑類藥品。同時限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測血壓變化，血壓目標值應低于140/90毫米汞柱。若出現頭痛、視物模糊等子癇前期癥狀需立即就醫(yī)。
2、預防血栓
低分子肝素鈣注射液是妊娠期抗凝首選，相比華法林鈉片更不易通過胎盤屏障。需根據體重調整劑量，定期檢測凝血功能。對于臥床患者應配合間歇充氣加壓裝置預防下肢深靜脈血栓，每日進行踝泵運動。注意觀察牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向。
3、營養(yǎng)支持
需保證每日優(yōu)質蛋白攝入量達到60-80克，優(yōu)先選擇魚肉、禽蛋及乳清蛋白粉。補充葉酸片至孕12周，聯合維生素B6片改善同型半胱氨酸代謝。存在吞咽障礙時可使用增稠劑調整食物質地，必要時采用鼻飼營養(yǎng)混懸液維持能量供給。
4、康復訓練
急性期后應在康復醫(yī)師指導下進行床邊坐位平衡訓練，逐步過渡到站立架輔助站立。語言障礙者采用圖片交流板配合發(fā)音訓練，偏癱肢體使用踝足矯形器預防足下垂。所有訓練需監(jiān)測胎心變化，避免引發(fā)宮縮的劇烈活動。
5、胎兒監(jiān)測
孕28周起每周進行胎心監(jiān)護，聯合超聲多普勒評估臍動脈血流。使用硫酸鎂注射液預防早產時需監(jiān)測膝腱反射，血鎂濃度維持在2-3.5毫摩爾/升。若出現胎兒生長受限，需調整營養(yǎng)方案并考慮提前終止妊娠的時機。
中風孕婦應保持左側臥位改善胎盤灌注，每日記錄胎動次數。飲食需分次少量進食，避免嗆咳引發(fā)吸入性肺炎?？祻陀柧毥ㄗh在產科醫(yī)生與康復醫(yī)師共同指導下進行，所有藥物使用必須嚴格遵醫(yī)囑，禁止自行調整劑量。定期進行凝血功能、肝腎功能及超聲心動圖檢查，產后仍需持續(xù)隨訪至少1年。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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