帕金森病患者若存在閉角型青光眼、前列腺增生、重癥肌無力、嚴(yán)重心律失常或藥物過敏史,需禁用安坦。安坦作為抗膽堿能藥物,可能加重上述疾病的癥狀或誘發(fā)不良反應(yīng)。
安坦具有抗膽堿能作用,可能導(dǎo)致瞳孔散大、房角關(guān)閉,進(jìn)一步升高眼壓,加重閉角型青光眼患者的病情。此類患者使用后可能出現(xiàn)劇烈眼痛、頭痛、視力急劇下降等急性青光眼發(fā)作癥狀。臨床需改用多巴胺受體激動(dòng)劑如普拉克索片或單胺氧化酶B抑制劑如司來吉蘭片替代治療。
安坦會(huì)抑制膀胱逼尿肌收縮并增加尿道括約肌張力,導(dǎo)致排尿困難加重。前列腺增生患者使用后可能出現(xiàn)尿潴留、膀胱脹滿感等癥狀。建議選擇無抗膽堿能作用的左旋多巴卡比多巴片或恩他卡朋片等藥物控制帕金森癥狀。
安坦可能拮抗神經(jīng)肌肉接頭處的乙酰膽堿作用,加重肌無力癥狀。患者表現(xiàn)為眼瞼下垂、吞咽困難或肢體無力加重。此類患者應(yīng)使用金剛烷胺片或羅匹尼羅片等不影響神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)的藥物。
安坦可能通過抗膽堿能作用干擾心臟傳導(dǎo)系統(tǒng),誘發(fā)竇性心動(dòng)過速、房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常。既往有嚴(yán)重心臟傳導(dǎo)阻滯或長QT綜合征的患者禁用,可考慮改用雷沙吉蘭片或羅替戈汀貼劑治療。
對(duì)安坦主要成分苯海索或輔料過敏者,可能出現(xiàn)皮疹、支氣管痙攣甚至過敏性休克。用藥前需詳細(xì)詢問過敏史,過敏體質(zhì)患者建議進(jìn)行皮膚測(cè)試,陽性者改用其他類型抗帕金森病藥物。
除上述禁忌癥外,老年患者使用安坦需警惕認(rèn)知功能下降風(fēng)險(xiǎn),長期用藥者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。日常護(hù)理中需保持充足水分?jǐn)z入預(yù)防便秘,避免突然改變體位以防體位性低血壓。若出現(xiàn)幻覺、意識(shí)模糊等中樞抗膽堿能癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
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