肛裂的危害主要包括疼痛、出血、感染風(fēng)險(xiǎn)增加、生活質(zhì)量下降以及可能誘發(fā)其他肛腸疾病。肛裂是齒狀線以下肛管皮膚全層的小潰瘍,其危害程度與病情輕重及是否及時(shí)治療密切相關(guān)。
肛裂最典型的危害是排便時(shí)及排便后的劇烈疼痛,呈刀割樣或灼燒感,可持續(xù)數(shù)小時(shí)。疼痛源于潰瘍面暴露和肛門括約肌痙攣,長期反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致患者恐懼排便,形成惡性循環(huán)。嚴(yán)重時(shí)疼痛可放射至?xí)帯Ⅶ疚膊?,影響坐臥姿勢。
排便時(shí)糞便摩擦裂口會(huì)導(dǎo)致鮮紅色血液附著于糞便表面或便紙,出血量一般較少但反復(fù)發(fā)生。長期慢性失血可能引發(fā)輕度貧血,尤其對(duì)本身存在營養(yǎng)不良或凝血功能障礙者影響更顯著。
肛裂創(chuàng)面易受糞便污染,可能繼發(fā)細(xì)菌感染形成肛周膿腫。若感染向深部發(fā)展可導(dǎo)致肛瘺,表現(xiàn)為肛門周圍紅腫、流膿,需手術(shù)干預(yù)。糖尿病患者或免疫力低下者感染概率更高。
慢性肛裂患者常因疼痛回避社交活動(dòng)、久坐工作或長途出行,部分人出現(xiàn)焦慮抑郁情緒。兒童患者可能因疼痛拒絕排便導(dǎo)致糞便嵌塞,老年人則可能因活動(dòng)減少加重便秘。
長期未愈的肛裂可能引起肛門狹窄,導(dǎo)致排便困難;反復(fù)炎癥刺激可能誘發(fā)肛乳頭肥大或哨兵痔。約三成慢性肛裂會(huì)合并潛行瘺管,增加治療難度。
預(yù)防肛裂需保持每日1500-2000毫升飲水量,增加燕麥、火龍果等高膳食纖維食物攝入,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。急性期可溫水坐浴緩解痙攣,避免用力擦拭肛門。若癥狀持續(xù)超過兩周或出血加重,應(yīng)及時(shí)至肛腸科就診,必要時(shí)采用硝酸甘油軟膏、肉毒桿菌毒素注射等治療。慢性頑固性肛裂可能需行肛裂切除術(shù)或肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
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