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應(yīng)該怎樣對肛裂進(jìn)行檢查

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肛裂可通過肛門視診、肛門指診、肛門鏡檢查、直腸指診、肛門壓力測定等方式檢查。肛裂通常由便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷、炎癥性腸病、肛門括約肌痙攣等因素引起。

1、肛門視診

醫(yī)生通過肉眼觀察肛門周圍皮膚及黏膜情況，可發(fā)現(xiàn)肛裂典型表現(xiàn)如縱向裂口、哨兵痔或前哨痔。急性期裂口邊緣整齊呈鮮紅色，慢性期可見纖維化邊緣伴基底灰白。檢查時患者取側(cè)臥位或膝胸位，醫(yī)生需分開臀部充分暴露肛周區(qū)域。

2、肛門指診

戴潤滑手套后食指輕柔插入肛門，評估括約肌張力及有無觸痛。急性肛裂指診可能誘發(fā)劇烈疼痛，慢性期可觸及肥厚的裂緣和纖維化的潰瘍基底。該方法能初步判斷裂口深度及是否合并肛乳頭肥大，但嚴(yán)重疼痛者需謹(jǐn)慎操作。

3、肛門鏡檢查

使用一次性肛門鏡撐開肛管，直視下觀察齒狀線附近黏膜狀況。能清晰顯示裂口位置、數(shù)量及并發(fā)癥如內(nèi)痔、肛瘺等。檢查前需排空糞便，鏡檢時采用斜面緩慢旋轉(zhuǎn)進(jìn)鏡，對后正中線裂口檢出率較高。急性期患者可能無法耐受需表面麻醉。

4、直腸指診

食指深入直腸壺腹部，檢查是否存在直腸腫瘤、息肉等繼發(fā)病變?？稍u估肛管直腸環(huán)功能狀態(tài)，鑒別肛裂與肛周膿腫、肛瘺等疾病。慢性肛裂可能觸及括約肌纖維化條索，伴有肛門狹窄時能感知腸腔徑線變化。

5、肛門壓力測定

通過導(dǎo)管傳感器測量靜息壓和收縮壓，評估內(nèi)括約肌功能狀態(tài)。典型肛裂患者靜息壓明顯增高，收縮壓反射性升高。該檢查適用于反復(fù)發(fā)作或手術(shù)治療前的評估，能定量分析括約肌痙攣程度，指導(dǎo)肉毒桿菌毒素注射治療。

日常應(yīng)保持膳食纖維攝入量每日25-30克，推薦食用西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物。每日飲水量不少于1500毫升，建立定時排便習(xí)慣，避免如廁時過度用力。便后建議用溫水清洗肛門，避免使用刺激性衛(wèi)生紙。急性期可每日溫水坐浴2-3次，每次10-15分鐘。若癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物需及時復(fù)診，排除感染性并發(fā)癥。妊娠期女性出現(xiàn)肛裂應(yīng)咨詢產(chǎn)科醫(yī)生選擇安全的緩瀉劑。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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