肛周膿腫的病因主要有細(xì)菌感染、肛腺阻塞、免疫力低下、肛裂或肛瘺繼發(fā)感染、克羅恩病等炎癥性腸病。
肛周膿腫最常見的病因是細(xì)菌感染,多為大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等混合感染。細(xì)菌可通過破損的肛周皮膚或黏膜侵入肛周間隙,導(dǎo)致局部化膿性炎癥?;颊叱0橛屑t腫熱痛等典型感染癥狀,嚴(yán)重時可出現(xiàn)發(fā)熱等全身反應(yīng)。治療需遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢克肟分散片、甲硝唑片、左氧氟沙星膠囊等控制感染。
肛腺開口于肛管齒狀線處,若腺管因分泌物黏稠或異物阻塞,可導(dǎo)致肛腺分泌物淤積繼發(fā)感染。這種情況多見于長期便秘或腹瀉人群,糞便刺激可能加重腺管阻塞?;颊咴缙诳赡軆H感肛門墜脹,隨著膿腫形成會出現(xiàn)搏動性疼痛。治療需結(jié)合膿腫切開引流,術(shù)后可配合使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等外用藥。
糖尿病、HIV感染、長期使用免疫抑制劑等人群因免疫功能受損,更易發(fā)生肛周感染。這類患者感染往往進(jìn)展迅速,且容易反復(fù)發(fā)作。除常規(guī)抗感染治療外,還需積極控制基礎(chǔ)疾病,必要時可靜脈使用注射用頭孢曲松鈉等強(qiáng)效抗生素。
慢性肛裂或肛瘺患者由于局部存在慢性炎癥和創(chuàng)面,細(xì)菌容易經(jīng)這些通道侵入深部組織形成膿腫。這類患者多有長期肛門不適病史,膿腫形成后疼痛會明顯加重。治療需在控制急性感染后,考慮行肛瘺切除術(shù)等根治性手術(shù)。
炎癥性腸病患者由于腸黏膜屏障功能受損,且常合并肛周病變,是肛周膿腫的高危人群。這類膿腫往往位置較深,且容易形成復(fù)雜瘺管。治療需在消化科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,除抗感染外還需使用美沙拉嗪腸溶片等控制原發(fā)病。
預(yù)防肛周膿腫需注意保持肛門清潔,避免久坐久站,規(guī)律排便防止便秘或腹瀉。飲食上應(yīng)多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果,少吃辛辣刺激食物。出現(xiàn)肛門不適時應(yīng)及時就醫(yī),避免自行使用藥物延誤治療。術(shù)后患者需按醫(yī)囑定期換藥,保持引流通暢,防止復(fù)發(fā)。
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