不做胃鏡確診胃癌通常需要結(jié)合腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、影像學(xué)檢查、病理活檢等多種方式綜合判斷。胃癌的確診主要有血清胃蛋白酶原檢測(cè)、幽門(mén)螺桿菌呼氣試驗(yàn)、上消化道鋇餐造影、腹部增強(qiáng)CT檢查、胃部超聲內(nèi)鏡檢查等方法。

1、血清胃蛋白酶原檢測(cè)

通過(guò)抽取靜脈血檢測(cè)胃蛋白酶原Ⅰ和Ⅱ的比值，比值降低可能提示胃黏膜萎縮。該檢查無(wú)創(chuàng)便捷但特異性較低，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。胃黏膜萎縮是胃癌的癌前病變之一，長(zhǎng)期萎縮性胃炎患者需定期監(jiān)測(cè)。

2、幽門(mén)螺桿菌呼氣試驗(yàn)

采用碳13或碳14標(biāo)記的尿素呼氣試驗(yàn)檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌感染。幽門(mén)螺桿菌是胃癌的一類(lèi)致癌原，陽(yáng)性結(jié)果需結(jié)合胃部癥狀評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。該檢查具有無(wú)創(chuàng)、準(zhǔn)確性高的特點(diǎn)，但不能直接診斷胃癌。

3、上消化道鋇餐造影

患者吞服鋇劑后通過(guò)X線(xiàn)觀察胃部形態(tài)，可發(fā)現(xiàn)胃壁僵硬、充盈缺損等異常。該方法能顯示較大的腫瘤病灶，但對(duì)早期胃癌檢出率較低，且無(wú)法獲取病理標(biāo)本。

4、腹部增強(qiáng)CT檢查

通過(guò)靜脈注射造影劑進(jìn)行斷層掃描，能清晰顯示胃壁增厚、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。CT檢查對(duì)晚期胃癌分期價(jià)值較高，但難以發(fā)現(xiàn)早期黏膜病變，輻射量較大。

5、胃部超聲內(nèi)鏡檢查

將超聲探頭經(jīng)口送入胃部，可觀察胃壁各層結(jié)構(gòu)及周?chē)馨徒Y(jié)。該技術(shù)能判斷腫瘤浸潤(rùn)深度，指導(dǎo)分期治療。雖屬微創(chuàng)檢查，但比胃鏡痛苦小，部分患者更易接受。

胃癌早期癥狀隱匿，出現(xiàn)持續(xù)上腹疼痛、消瘦、黑便等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。建議40歲以上人群定期進(jìn)行胃癌篩查，高風(fēng)險(xiǎn)人群包括長(zhǎng)期幽門(mén)螺桿菌感染者、萎縮性胃炎患者、有胃癌家族史者等。日常需保持規(guī)律飲食，限制腌制、熏烤食物攝入，戒煙限酒。確診胃癌后應(yīng)根據(jù)分期選擇手術(shù)、化療、靶向治療等綜合治療方案，所有檢查及治療需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。