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直腸癌病人晚期如何護(hù)理

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直腸癌晚期患者可通過疼痛管理、皮膚護(hù)理、營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、預(yù)防并發(fā)癥等方式護(hù)理。直腸癌晚期通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、惡病質(zhì)、腸梗阻等因素引起,表現(xiàn)為劇烈疼痛、消瘦、排便困難等癥狀。

1、疼痛管理

晚期直腸癌患者常因腫瘤侵犯神經(jīng)或骨轉(zhuǎn)移出現(xiàn)中重度疼痛。遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強(qiáng)阿片類藥物控制持續(xù)性疼痛,布洛芬混懸液輔助緩解炎癥性疼痛。采用藥物聯(lián)合非藥物干預(yù)如冥想放松、低頻電刺激等方式減輕疼痛感知。家屬需觀察患者用藥后是否出現(xiàn)嗜睡、便秘等不良反應(yīng)并及時(shí)反饋醫(yī)生調(diào)整方案。

2、皮膚護(hù)理

長期臥床患者需每2小時(shí)協(xié)助翻身,骨突部位使用減壓敷料預(yù)防壓瘡。腹瀉頻繁時(shí)用溫水清洗肛周后涂抹氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚。對(duì)已形成的壓瘡采用銀離子敷料控制感染,重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)創(chuàng)面愈合。保持床單干燥平整,避免局部持續(xù)受壓導(dǎo)致皮膚缺血壞死。

3、營養(yǎng)支持

惡病質(zhì)患者可經(jīng)鼻飼管或胃造瘺給予短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑,每日分6-8次少量輸注。吞咽功能尚存者選擇高蛋白流食如鯽魚湯、蒸蛋羹,搭配乳清蛋白粉補(bǔ)充營養(yǎng)。監(jiān)測(cè)血清前白蛋白水平評(píng)估營養(yǎng)狀況,必要時(shí)靜脈輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥。避免進(jìn)食粗纖維食物加重腸梗阻風(fēng)險(xiǎn)。

4、心理疏導(dǎo)

采用認(rèn)知行為療法幫助患者調(diào)整對(duì)疾病的非理性認(rèn)知,鼓勵(lì)表達(dá)恐懼與焦慮情緒。引導(dǎo)家屬通過撫觸、音樂療法等方式給予情感支持。對(duì)存在死亡焦慮者,可聯(lián)系專業(yè)臨終關(guān)懷團(tuán)隊(duì)提供靈性照護(hù)。注意觀察有無抑郁傾向,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。

5、預(yù)防并發(fā)癥

每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢深靜脈血栓,對(duì)高?;颊呤褂玫头肿痈嗡剽}注射液抗凝。教會(huì)家屬正確叩背排痰方法,備好鹽酸氨溴索口服溶液稀釋痰液。監(jiān)測(cè)體溫變化,出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)考慮使用注射用頭孢曲松鈉控制感染。保持尿管通暢,定期膀胱沖洗預(yù)防尿路感染。

護(hù)理期間需維持室溫在24-26攝氏度,濕度50%-60%。每日用生理鹽水棉球清潔口腔2-3次,預(yù)防真菌感染。記錄24小時(shí)出入量,觀察有無電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)。與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保持溝通,及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。建議家屬學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能,同時(shí)關(guān)注自身心理狀態(tài)避免照護(hù)倦怠。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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