急性腦梗塞的病因主要有大動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液系統(tǒng)疾病、其他明確病因等。該病起病急驟,可能導(dǎo)致偏癱、失語(yǔ)甚至危及生命,需要立即就醫(yī)。
大動(dòng)脈粥樣硬化是急性腦梗塞最常見(jiàn)的原因,與長(zhǎng)期高血壓、糖尿病、高脂血癥等因素導(dǎo)致血管壁形成斑塊有關(guān)。當(dāng)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂或脫落,可能堵塞顱內(nèi)或頸部大血管,引發(fā)腦組織缺血壞死?;颊叱0橛蓄^暈、肢體麻木等前驅(qū)癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊,硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集,必要時(shí)可行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。
心源性栓塞通常由心房顫動(dòng)、心臟瓣膜病、心肌梗死等心臟疾病產(chǎn)生的血栓脫落所致。血栓隨血流進(jìn)入腦動(dòng)脈造成堵塞,發(fā)病突然且梗死范圍較大?;颊呖赡艹霈F(xiàn)意識(shí)障礙、嚴(yán)重偏癱等癥狀。治療原發(fā)病是關(guān)鍵,可遵醫(yī)囑使用華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物,以及阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成。
小動(dòng)脈閉塞主要與長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈玻璃樣變有關(guān),常形成腔隙性梗死。病變多位于基底節(jié)、丘腦等深部腦組織,癥狀相對(duì)較輕,但易反復(fù)發(fā)作。常見(jiàn)表現(xiàn)為單純運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)障礙。治療需控制血壓,并配合使用尼莫地平片改善腦循環(huán),胞磷膽堿鈉膠囊營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
某些血液系統(tǒng)疾病如真性紅細(xì)胞增多癥、血小板增多癥等,可通過(guò)改變血液成分增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。這類病因?qū)е碌哪X梗塞可能伴有皮膚黏膜出血、脾腫大等血液病特征。需針對(duì)原發(fā)病治療,同時(shí)采用阿司匹林腸溶片抗血小板,必要時(shí)使用羥基脲片控制血細(xì)胞數(shù)量。
包括動(dòng)脈夾層、血管炎、煙霧病等較少見(jiàn)病因。動(dòng)脈夾層多與外傷有關(guān),血管炎常繼發(fā)于免疫系統(tǒng)疾病。這類患者除神經(jīng)功能缺損外,可能伴有頭痛、發(fā)熱等全身癥狀。治療需針對(duì)特定病因,如血管炎患者可使用潑尼松片抑制炎癥反應(yīng),配合阿托伐他汀鈣片輔助治療。
預(yù)防急性腦梗塞需建立健康生活方式,嚴(yán)格控制血壓、血糖、血脂水平,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食。建議適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,每周堅(jiān)持3-5次。定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲等檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)血管病變。若出現(xiàn)突發(fā)面部歪斜、肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清等癥狀,須立即撥打急救電話,把握黃金救治時(shí)間??祻?fù)期患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范藥物治療和功能訓(xùn)練。
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