風(fēng)濕病患者確實有更高概率并發(fā)心臟病,主要與風(fēng)濕熱引發(fā)的心臟瓣膜損傷有關(guān)。
風(fēng)濕熱是A組乙型溶血性鏈球菌感染后的自身免疫反應(yīng),未規(guī)范治療時可攻擊心臟瓣膜。反復(fù)發(fā)作的風(fēng)濕熱會導(dǎo)致瓣膜增厚、粘連,形成風(fēng)濕性心臟病,表現(xiàn)為二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全。這類患者可能出現(xiàn)活動后心悸、呼吸困難,嚴(yán)重時發(fā)生心力衰竭。
部分風(fēng)濕病患者合并冠狀動脈炎癥,可能加速動脈粥樣硬化進(jìn)程。但這種情況相對少見,更多見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡等結(jié)締組織病。長期使用糖皮質(zhì)激素治療的風(fēng)濕病患者,也可能因代謝異常間接增加心血管風(fēng)險。
風(fēng)濕病患者應(yīng)定期進(jìn)行心臟超聲檢查,尤其關(guān)注瓣膜結(jié)構(gòu)與功能變化。日常需保持低鹽飲食,避免加重心臟負(fù)荷;適度進(jìn)行有氧運(yùn)動如散步、游泳,增強(qiáng)心肌耐力;嚴(yán)格遵醫(yī)囑預(yù)防性使用青霉素,防止鏈球菌重復(fù)感染;出現(xiàn)胸悶、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時需立即就醫(yī)。合并高血壓或糖尿病者需加強(qiáng)血壓、血糖監(jiān)測,控制心血管危險因素。
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