男性排尿困難可能與前列腺增生、尿道狹窄、泌尿系統(tǒng)感染、膀胱結(jié)石、神經(jīng)源性膀胱等因素有關(guān)。排尿困難通常表現(xiàn)為尿流變細(xì)、排尿費(fèi)力、尿頻尿急等癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
前列腺增生是中老年男性排尿困難的常見(jiàn)原因,增大的前列腺壓迫尿道導(dǎo)致排尿阻力增加。患者可能出現(xiàn)夜尿增多、尿等待、尿滴瀝等癥狀。確診需結(jié)合直腸指檢、超聲檢查等,治療可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物,嚴(yán)重者需經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
尿道狹窄多由外傷、炎癥或醫(yī)源性損傷引起,導(dǎo)致尿道管腔變窄。典型表現(xiàn)為尿線變細(xì)、排尿時(shí)間延長(zhǎng),可能伴隨尿痛。可通過(guò)尿道造影確診,輕度狹窄可行尿道擴(kuò)張術(shù),重度需尿道成形術(shù)修復(fù)。
急性前列腺炎或尿道炎可能引起排尿困難,常伴有發(fā)熱、會(huì)陰部脹痛。尿常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高,治療需用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,同時(shí)多飲水促進(jìn)排尿。
膀胱結(jié)石阻塞尿道內(nèi)口時(shí)會(huì)導(dǎo)致突發(fā)排尿中斷,改變體位后可繼續(xù)排尿。B超檢查能明確結(jié)石大小,小結(jié)石可通過(guò)多飲水排出,大結(jié)石需體外沖擊波碎石或膀胱鏡取石術(shù)。
糖尿病、脊髓損傷等導(dǎo)致膀胱神經(jīng)調(diào)節(jié)異常,表現(xiàn)為排尿無(wú)力或尿潴留。需進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查,治療包括間歇導(dǎo)尿、口服酒石酸托特羅定片調(diào)節(jié)膀胱功能,同時(shí)需控制原發(fā)病。
日常應(yīng)避免憋尿,限制酒精及辛辣食物攝入,保持會(huì)陰部清潔。適度運(yùn)動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán),但騎自行車(chē)等壓迫會(huì)陰的運(yùn)動(dòng)需適度。出現(xiàn)排尿困難癥狀持續(xù)超過(guò)3天或伴隨血尿、發(fā)熱時(shí),須立即就診泌尿外科。50歲以上男性建議每年進(jìn)行前列腺特異性抗原篩查。
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