急性痛風(fēng)病人可通過(guò)臥床休息、冰敷鎮(zhèn)痛、藥物鎮(zhèn)痛、飲食調(diào)整、關(guān)節(jié)保護(hù)等方式護(hù)理。急性痛風(fēng)通常由嘌呤代謝紊亂、尿酸排泄減少等因素引起,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動(dòng)受限等癥狀。
急性發(fā)作期需嚴(yán)格臥床,抬高患肢至心臟水平以上。避免關(guān)節(jié)負(fù)重或活動(dòng),減輕局部壓力。建議使用軟枕支撐關(guān)節(jié),保持功能位。每日臥床時(shí)間需超過(guò)18小時(shí),直至紅腫明顯消退。
用冰袋包裹毛巾后敷于疼痛關(guān)節(jié),每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。低溫可抑制炎癥介質(zhì)釋放,緩解腫脹疼痛。注意避免凍傷,皮膚感覺(jué)異常時(shí)立即停止。冰敷期間觀察皮膚顏色變化。
遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥。秋水仙堿可抑制白細(xì)胞趨化,雙氯芬酸鈉能阻斷前列腺素合成。用藥期間監(jiān)測(cè)胃腸道反應(yīng),出現(xiàn)血便或嘔血需立即停藥就醫(yī)。
每日飲水量維持在2000-3000毫升,促進(jìn)尿酸排泄。禁食動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、沙丁魚等高嘌呤食物??蛇x擇低脂牛奶、雞蛋、新鮮蔬菜等低嘌呤食材。避免飲酒及含糖飲料,限制每日蛋白質(zhì)攝入在60克以內(nèi)。
發(fā)作期避免穿緊窄鞋襪,選擇寬松軟底鞋?;謴?fù)期逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,從被動(dòng)活動(dòng)過(guò)渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。長(zhǎng)期建議使用拐杖減輕負(fù)重關(guān)節(jié)壓力,肥胖者需制定減重計(jì)劃。關(guān)節(jié)畸形者可定制矯形器具。
急性期過(guò)后應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,長(zhǎng)期控制目標(biāo)低于360μmol/L。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)、受涼及關(guān)節(jié)外傷。建議建立飲食日記記錄嘌呤攝入,每3個(gè)月復(fù)查肝腎功能。出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛或痛風(fēng)石形成時(shí)需風(fēng)濕免疫科就診。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
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