關(guān)節(jié)發(fā)紅可能由外傷、感染性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎等原因引起,通常伴隨腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
關(guān)節(jié)受到撞擊、扭傷等外力作用時(shí),局部毛細(xì)血管破裂會(huì)導(dǎo)致皮下出血和炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)皮膚發(fā)紅、淤青。輕微外傷可通過(guò)冰敷緩解腫脹,48小時(shí)后熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若伴隨劇烈疼痛或關(guān)節(jié)變形需排除骨折。
細(xì)菌或病毒通過(guò)血液或傷口直接侵入關(guān)節(jié)腔,引發(fā)化膿性炎癥。常見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié),表現(xiàn)為突發(fā)性紅腫熱痛,可能伴有發(fā)熱。需通過(guò)關(guān)節(jié)液培養(yǎng)確診,常用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素治療。
血尿酸水平升高導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié),多累及第一跖趾關(guān)節(jié)。典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)劇烈紅腫痛,皮膚呈暗紅色。急性期可服用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片,緩解期需長(zhǎng)期服用非布司他片控制尿酸。
自身免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊關(guān)節(jié)滑膜,造成對(duì)稱性小關(guān)節(jié)炎癥。晨僵超過(guò)1小時(shí)是特征表現(xiàn),X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)侵蝕。常用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥,生物制劑如注射用依那西普可用于中重度患者。
約30%銀屑病患者會(huì)合并關(guān)節(jié)病變,表現(xiàn)為指/趾炎和甲剝離。皮膚鱗屑性斑塊是重要鑒別點(diǎn)。治療需聯(lián)合阿維A膠囊、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物,嚴(yán)重者需使用司庫(kù)奇尤單抗注射液。
關(guān)節(jié)發(fā)紅期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重?fù)p傷,可適當(dāng)抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。飲食上需限制高嘌呤食物如海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟,增加低脂乳制品攝入。注意觀察紅腫范圍是否擴(kuò)大、是否出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀,建議記錄癥狀變化情況供醫(yī)生參考。冬季注意關(guān)節(jié)保暖,肥胖者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。
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