紫癜通常指過敏性紫癜，是一種全身性小血管炎；紫癜腎炎則是過敏性紫癜累及腎臟引起的繼發(fā)性腎小球腎炎。兩者在疾病本質(zhì)、主要表現(xiàn)、診斷重心和預(yù)后方面存在根本區(qū)別。
從本質(zhì)與定義上看，紫癜是一種以皮膚、關(guān)節(jié)、胃腸和腎臟等多系統(tǒng)受累為特征的血管炎癥性疾病，其核心是全身小血管的免疫性炎癥。而紫癜腎炎特指這種全身性血管炎對(duì)腎臟造成了直接損害，是過敏性紫癜最常見且最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，屬于繼發(fā)性腎臟病范疇。
在臨床表現(xiàn)上，紫癜的典型癥狀包括皮膚出現(xiàn)可觸及的出血性皮疹，多分布于雙下肢和臀部，常對(duì)稱出現(xiàn)，并可伴有關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、惡心嘔吐等腸系膜血管炎表現(xiàn)。紫癜腎炎則在此基礎(chǔ)上，出現(xiàn)了腎臟受損的跡象，主要表現(xiàn)為尿檢異常，如肉眼血尿或顯微鏡下血尿、蛋白尿，病情嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)水腫、高血壓，甚至腎功能減退。
診斷與檢查的側(cè)重點(diǎn)也不同。紫癜的診斷主要依據(jù)典型的皮膚紫癜表現(xiàn)，結(jié)合關(guān)節(jié)或胃腸道癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查可能顯示血小板計(jì)數(shù)正常，以排除血小板減少性紫癜。診斷紫癜腎炎則必須確認(rèn)腎臟受累，核心檢查是尿液分析，查看有無血尿和蛋白尿，通常還需進(jìn)行尿蛋白定量、腎功能檢測(cè)，必要時(shí)需進(jìn)行腎穿刺活檢以明確腎臟病理類型和損傷程度，這是評(píng)估病情和指導(dǎo)治療的關(guān)鍵。
治療與預(yù)后方面，紫癜的治療以去除感染等誘因、休息、抗過敏、改善血管通透性及對(duì)癥支持為主，多數(shù)患者預(yù)后良好。紫癜腎炎的治療則更為復(fù)雜和長(zhǎng)期，需根據(jù)尿蛋白量和腎臟病理分級(jí)制定方案，可能涉及使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑降低尿蛋白，對(duì)于中重度病例，常需使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片，或聯(lián)合免疫抑制劑如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯膠囊等進(jìn)行治療，目標(biāo)是保護(hù)腎功能、延緩疾病進(jìn)展，部分患者可能遷延不愈，發(fā)展為慢性腎臟病。
無論是紫癜還是紫癜腎炎，及時(shí)在風(fēng)濕免疫科或腎內(nèi)科就診并定期隨訪至關(guān)重要?；颊邞?yīng)注意休息，尤其在急性期避免劇烈運(yùn)動(dòng)；飲食上宜清淡，發(fā)生紫癜腎炎時(shí)需根據(jù)病情采用低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食；留意并盡量避免可能的過敏原，如某些食物、藥物或感染。保持皮膚清潔，避免搔抓皮疹。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減或停用激素、免疫抑制劑等藥物。定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能是評(píng)估病情變化的基礎(chǔ)，有助于醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療方案，最大程度地保護(hù)腎臟健康，改善長(zhǎng)期預(yù)后。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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