放射性胃炎通常不建議使用激素治療,激素可能加重胃腸黏膜損傷。放射性胃炎主要由放射線損傷引起,表現(xiàn)為腹痛、惡心等癥狀,治療以保護(hù)胃腸黏膜為主。
放射性胃炎是放射治療常見的并發(fā)癥,因電離輻射直接損傷胃腸黏膜細(xì)胞導(dǎo)致。典型癥狀包括上腹隱痛、餐后飽脹、惡心嘔吐,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)消化道出血。治療核心是停用放射源并修復(fù)黏膜屏障,常用藥物包括質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁混懸凝膠。激素類藥物如潑尼松片可能抑制局部炎癥反應(yīng),但會(huì)延緩黏膜修復(fù)并增加感染風(fēng)險(xiǎn),臨床僅用于合并自身免疫性疾病的特殊情況。
對(duì)于頑固性放射性胃炎合并嚴(yán)重纖維化病例,在充分評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)后可能短期使用小劑量激素,但需同步使用胃黏膜保護(hù)劑并密切監(jiān)測(cè)出血傾向。多數(shù)情況下更推薦采用生長(zhǎng)抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液控制癥狀,配合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持促進(jìn)黏膜愈合。
放射性胃炎患者應(yīng)保持清淡飲食,避免辛辣刺激食物,每日分5-6次少量進(jìn)食,優(yōu)先選擇易消化的粥類、蒸蛋等食物??蛇m量補(bǔ)充谷氨酰胺制劑幫助黏膜修復(fù),同時(shí)監(jiān)測(cè)體重和血紅蛋白變化。若出現(xiàn)嘔血、黑便等表現(xiàn)須立即就醫(yī),必要時(shí)進(jìn)行內(nèi)鏡下止血治療??祻?fù)期間建議定期復(fù)查胃鏡評(píng)估黏膜愈合情況,避免使用非甾體抗炎藥等損傷胃腸黏膜的藥物。
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