濕疹主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、水皰、滲出和瘙癢,長期反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致皮膚增厚、色素沉著或繼發(fā)感染。濕疹的危害主要包括皮膚屏障功能受損、生活質(zhì)量下降以及心理壓力增加。
濕疹早期常見皮膚出現(xiàn)邊界不清的紅斑和密集的粟粒大小丘疹,多對(duì)稱分布于面部、肘窩、腘窩等處。可能與接觸過敏原、皮膚干燥或免疫異常有關(guān)。急性期可遵醫(yī)囑使用丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等外用糖皮質(zhì)激素,或口服氯雷他定片緩解癥狀。
進(jìn)展期濕疹常出現(xiàn)針尖至米粒大小的水皰,破潰后形成點(diǎn)狀糜爛伴淡黃色滲液,多見于手足、耳后等部位。這種情況需避免搔抓,可冷敷后使用氧化鋅軟膏保護(hù)創(chuàng)面,合并感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏等抗生素制劑。
瘙癢是濕疹最突出的主觀癥狀,夜間加重易形成瘙癢-搔抓惡性循環(huán)??赡芘c組胺釋放、神經(jīng)纖維敏感化相關(guān)。除使用鹽酸西替利嗪片等抗組胺藥外,建議保持環(huán)境濕度,穿著純棉衣物減少摩擦刺激。
慢性濕疹會(huì)導(dǎo)致皮膚增厚、紋理加深呈苔蘚樣變,伴脫屑和皸裂,好發(fā)于四肢伸側(cè)。這與長期機(jī)械刺激和炎癥反復(fù)發(fā)作有關(guān)。可選用尿素維E乳膏軟化角質(zhì),嚴(yán)重時(shí)需短期使用鹵米松乳膏等強(qiáng)效激素。
濕疹破損皮膚易繼發(fā)金黃色葡萄球菌或單純皰疹病毒感染,表現(xiàn)為膿皰、結(jié)痂或發(fā)熱。需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),必要時(shí)口服阿奇霉素分散片或外用夫西地酸乳膏治療,避免自行使用抗生素。
濕疹患者應(yīng)避免過熱環(huán)境刺激,沐浴水溫控制在37℃以下,使用無皂基清潔劑。日常需堅(jiān)持涂抹保濕霜如凡士林修復(fù)皮膚屏障,避免接觸羊毛、化纖等易致敏材質(zhì)。飲食上注意記錄可疑過敏食物,保證維生素A、維生素E和鋅的攝入。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱等全身反應(yīng),須立即至皮膚科就診評(píng)估病情。
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