腳底板痛可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。腳底板痛通常由足底筋膜炎、跖痛癥、跟骨骨刺、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、足部外傷等原因引起。
減少或停止引發(fā)疼痛的活動(dòng),如長(zhǎng)時(shí)間行走、跑步或站立。選擇支撐性好、鞋底柔軟有彈性的鞋子,避免穿高跟鞋或硬底鞋。在急性疼痛期,可以使用拐杖輔助行走,減輕足底負(fù)重。日常可進(jìn)行足底筋膜拉伸,如用手將腳趾向小腿方向扳動(dòng),每次堅(jiān)持15-30秒,重復(fù)進(jìn)行。
包括超聲波、沖擊波、激光等儀器治療,有助于促進(jìn)局部血液循環(huán)、減輕炎癥和緩解疼痛。專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下的足部肌肉力量訓(xùn)練,如用腳趾抓毛巾、提踵練習(xí)等,可以增強(qiáng)足弓的穩(wěn)定性。熱敷或冷敷也能暫時(shí)緩解不適,急性期多采用冷敷,慢性期可采用熱敷。
主要使用非甾體抗炎藥來消炎鎮(zhèn)痛,例如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊。這些藥物能緩解足底筋膜炎等炎癥性疾病引起的疼痛。對(duì)于疼痛劇烈的患者,醫(yī)生可能會(huì)短期使用鎮(zhèn)痛效果更強(qiáng)的藥物。須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,注意胃腸道等不良反應(yīng)。
對(duì)于疼痛頑固、經(jīng)保守治療效果不佳的患者,醫(yī)生可能會(huì)考慮進(jìn)行局部封閉注射。通常將少量糖皮質(zhì)激素與局部麻醉藥的混合液注射至疼痛最明顯的部位,如足底筋膜附著點(diǎn)。該方法能快速、強(qiáng)效地消除局部炎癥和水腫,但不宜反復(fù)多次進(jìn)行,以免導(dǎo)致足底筋膜脆弱。
當(dāng)保守治療持續(xù)數(shù)月無效,疼痛嚴(yán)重影響日常生活時(shí),可考慮手術(shù)治療。常見術(shù)式包括足底筋膜部分切開松解術(shù)、跟骨骨刺切除術(shù)等。手術(shù)旨在松解緊張的筋膜或去除增生的骨贅。術(shù)后需要一段時(shí)間的康復(fù)訓(xùn)練才能恢復(fù)足部功能。
出現(xiàn)腳底板痛后,首先應(yīng)給予足部充分休息,避免加重?fù)p傷。日常注意選擇合腳的鞋具,可在鞋內(nèi)放置具有支撐作用的足弓墊或硅膠后跟墊??刂企w重有助于減輕足底負(fù)荷。堅(jiān)持進(jìn)行規(guī)律的足部拉伸和肌力訓(xùn)練,是預(yù)防復(fù)發(fā)的重要措施。若疼痛持續(xù)不緩解或進(jìn)行性加重,伴有明顯紅腫、發(fā)熱或影響行走,應(yīng)及時(shí)前往骨科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診,明確診斷后進(jìn)行規(guī)范治療。
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