月經(jīng)持續(xù)不斷有大半年在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為異常子宮出血，可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜病變、子宮結(jié)構(gòu)異常、凝血功能障礙、醫(yī)源性因素等原因引起，可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療、介入治療、心理疏導(dǎo)等方式處理。

一、內(nèi)分泌失調(diào)

內(nèi)分泌失調(diào)是導(dǎo)致長(zhǎng)期月經(jīng)不凈的常見(jiàn)原因，可能與長(zhǎng)期精神壓力、過(guò)度節(jié)食、肥胖等因素有關(guān)，影響了卵巢正常排卵和雌孕激素的周期性分泌。這種情況通常表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量時(shí)多時(shí)少。治療上，醫(yī)生可能會(huì)建議調(diào)整生活方式，如規(guī)律作息、均衡營(yíng)養(yǎng)、管理體重，并可能使用短效口服避孕藥如去氧孕烯炔雌醇片、屈螺酮炔雌醇片，或孕激素類(lèi)藥物如地屈孕酮片、黃體酮膠囊來(lái)調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。

二、子宮內(nèi)膜病變

子宮內(nèi)膜的良性或惡性病變均可引起異常出血。子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生癥是常見(jiàn)的良性病變，可能與長(zhǎng)期雌激素刺激有關(guān)，表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)間期出血。子宮內(nèi)膜癌則屬于惡性病變，多見(jiàn)于圍絕經(jīng)期女性，常伴有異常排液。診斷依賴(lài)于超聲、宮腔鏡檢查及病理活檢。治療根據(jù)病變性質(zhì)而定，息肉可通過(guò)宮腔鏡息肉切除術(shù)處理，子宮內(nèi)膜增生可使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或口服孕激素如醋酸甲羥孕酮片，子宮內(nèi)膜癌則需根據(jù)分期進(jìn)行手術(shù)、放療或化療。

三、子宮結(jié)構(gòu)異常

子宮本身的解剖結(jié)構(gòu)異常也會(huì)導(dǎo)致出血不止。常見(jiàn)情況包括子宮肌瘤，尤其是黏膜下肌瘤，它會(huì)增大子宮內(nèi)膜面積、影響子宮收縮。子宮腺肌病則由于子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層，導(dǎo)致子宮增大、收縮不良。這兩種情況都可能伴有痛經(jīng)、經(jīng)量增多。治療需個(gè)體化，對(duì)于癥狀較輕或近絕經(jīng)的女性可采用藥物保守治療，如使用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如醋酸亮丙瑞林微球。若癥狀嚴(yán)重、藥物治療無(wú)效或懷疑惡變，則需考慮手術(shù)治療，如子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮腺肌病灶切除術(shù)或子宮切除術(shù)。

四、凝血功能障礙

全身性的凝血功能異常是較少見(jiàn)但重要的原因。這包括遺傳性或獲得性的血液系統(tǒng)疾病，如血小板減少癥、血管性血友病、白血病，或長(zhǎng)期使用抗凝藥物如華法林鈉片、利伐沙班片。出血可能不僅是月經(jīng)問(wèn)題，還可能表現(xiàn)為皮膚瘀斑、牙齦出血等。治療關(guān)鍵在于明確原發(fā)病，針對(duì)血液病進(jìn)行專(zhuān)科治療，或由醫(yī)生評(píng)估后調(diào)整抗凝藥物的用量，同時(shí)可能使用氨甲環(huán)酸片等止血藥物輔助控制月經(jīng)過(guò)多。

五、醫(yī)源性因素

某些醫(yī)療操作或藥物使用可能干擾正常的月經(jīng)周期。例如，放置宮內(nèi)節(jié)育器，尤其是含銅節(jié)育器，在放置初期或位置異常時(shí)可能導(dǎo)致經(jīng)期延長(zhǎng)。長(zhǎng)期或不當(dāng)使用某些激素類(lèi)藥物、精神類(lèi)藥物也可能引起內(nèi)分泌紊亂，導(dǎo)致突破性出血。處理方式包括由醫(yī)生評(píng)估宮內(nèi)節(jié)育器的位置是否正常，必要時(shí)取出或更換；回顧并調(diào)整正在使用的相關(guān)藥物方案，在醫(yī)生指導(dǎo)下改用更合適的藥物或劑型。

面對(duì)長(zhǎng)達(dá)半年的月經(jīng)持續(xù)不凈，首要步驟是及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院婦科就診，進(jìn)行全面的檢查，包括婦科檢查、盆腔超聲、性激素六項(xiàng)、血常規(guī)及凝血功能等，以明確病因。在診斷明確前，應(yīng)避免自行服用止血藥或激素類(lèi)藥物，以免掩蓋病情。日常生活中，注意記錄月經(jīng)日記，包括出血起止時(shí)間、經(jīng)量變化，為醫(yī)生提供參考；保持外陰清潔，勤換衛(wèi)生巾，預(yù)防感染；飲食上保證鐵和蛋白質(zhì)的攝入，如適量進(jìn)食瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等，以預(yù)防或改善可能存在的貧血；同時(shí)調(diào)整心態(tài)，避免過(guò)度焦慮，因?yàn)榫駢毫Ρ旧硪部赡芗又貎?nèi)分泌失調(diào)。