兒童腹股溝疝可通過保守觀察、疝氣帶固定、腹腔鏡手術、傳統(tǒng)開放手術、中醫(yī)調理等方式治療。兒童腹股溝疝通常由先天性鞘狀突未閉、腹壁肌肉發(fā)育不良、長期便秘、慢性咳嗽、過度哭鬧等原因引起。
一歲以內嬰幼兒若疝囊較小且無嵌頓風險,可暫不處理。隨著腹壁肌肉發(fā)育,部分患兒鞘狀突可能自然閉合。家長需每日檢查包塊是否可回納,避免劇烈哭鬧或便秘。若出現(xiàn)嘔吐、包塊變硬需立即就醫(yī)。
適用于暫不適合手術的患兒,通過外部壓力防止腸管脫出。需選擇醫(yī)用級疝氣帶,每日佩戴不超過12小時,松緊以能插入一指為宜。長期使用可能造成皮膚壓傷,需配合腹肌鍛煉。嵌頓疝禁用此法。
采用3-5毫米切口完成高位結扎,創(chuàng)傷小且恢復快。術后6小時可進食,1-2天出院。適用于雙側疝和復發(fā)疝,術中可同時探查對側鞘狀突。術后需避免劇烈運動1個月,并發(fā)癥概率低于3%。
通過腹股溝區(qū)2-3厘米切口結扎疝囊,手術時間約30分鐘。適合大齡兒童或復雜疝,術后需加壓包扎24小時??赡馨l(fā)生陰囊水腫、傷口感染等并發(fā)癥,復發(fā)率約1%-2%。術后3天內需臥床休息。
采用補中益氣湯等方劑改善中氣下陷,配合艾灸關元、氣海等穴位。適用于輕度可復性疝,需持續(xù)治療2-3個月。治療期間應避免生冷食物,配合提肛運動。出現(xiàn)嵌頓時須立即停止中醫(yī)治療。
術后護理應注意保持傷口干燥,使用透氣敷料覆蓋,術后2周內避免盆浴。飲食宜清淡易消化,多攝入優(yōu)質蛋白如魚肉、蒸蛋促進傷口愈合,每日保證300-500毫升奶制品補充鈣質。恢復期可進行散步等低強度活動,3個月內禁止跑跳、騎自行車等劇烈運動。家長需定期隨訪,觀察對側是否出現(xiàn)新發(fā)疝。日常預防應治療慢性咳嗽、調理便秘,避免提重物和長時間哭鬧。
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