腋窩淋巴結(jié)觸診順序通常為中央群、胸肌群、肩胛下群、外側(cè)群、尖群。觸診時(shí)需按解剖位置由淺入深、由近及遠(yuǎn)依次檢查,避免遺漏。
中央群淋巴結(jié)位于腋窩中央脂肪組織中,是腋窩淋巴結(jié)中最易觸及的部分,觸診時(shí)需用指腹輕柔按壓。胸肌群沿胸大肌外緣分布,檢查時(shí)需將患者手臂外展,沿胸壁外側(cè)緣滑動(dòng)觸診。肩胛下群位于肩胛下肌表面,觸診時(shí)需讓患者手臂放松下垂,從腋后襞向深部探查。外側(cè)群沿腋靜脈走向分布,觸診時(shí)需沿上臂內(nèi)側(cè)向腋窩方向滑動(dòng)。尖群位于腋窩頂部,需將手指深入腋窩頂端進(jìn)行觸診。觸診過(guò)程中應(yīng)注意淋巴結(jié)的大小、質(zhì)地、活動(dòng)度及有無(wú)粘連,正常淋巴結(jié)直徑多小于1厘米,質(zhì)地柔軟且可活動(dòng)。
進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)觸診前需保持手部溫暖,避免因寒冷導(dǎo)致肌肉緊張影響觸診準(zhǔn)確性。觸診力度應(yīng)適中,過(guò)度用力可能導(dǎo)致患者不適或誤判淋巴結(jié)性質(zhì)。若發(fā)現(xiàn)異常腫大、質(zhì)硬或固定的淋巴結(jié),建議進(jìn)一步完善超聲、活檢等檢查明確性質(zhì)。日常應(yīng)注意觀察腋窩區(qū)域有無(wú)紅腫、疼痛等異常表現(xiàn),女性患者需定期進(jìn)行乳腺自查,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
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