顱骨骨折的典型癥狀主要有頭痛、意識(shí)障礙、腦脊液漏、局部腫脹或凹陷、神經(jīng)系統(tǒng)異常等。顱骨骨折通常由外力撞擊、高處墜落、交通事故等因素引起,需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估損傷程度。
顱骨骨折后常出現(xiàn)持續(xù)性或劇烈頭痛,多因骨折線刺激腦膜或顱內(nèi)出血導(dǎo)致。疼痛可能局限于受傷部位或放射至全腦,伴隨惡心嘔吐時(shí)需警惕顱內(nèi)壓增高。輕度骨折可通過臥床休息緩解,嚴(yán)重者需影像學(xué)檢查排除硬膜外血腫。
骨折后可能出現(xiàn)短暫昏迷或持續(xù)意識(shí)模糊,與腦震蕩、腦挫裂傷或顱內(nèi)血腫相關(guān)。部分患者表現(xiàn)為嗜睡、煩躁或記憶缺失。開放性骨折伴意識(shí)惡化需緊急手術(shù)清除骨碎片并降低顱內(nèi)壓。
顱底骨折可導(dǎo)致腦脊液從鼻腔或耳道漏出,表現(xiàn)為清水樣液體持續(xù)滲出?;颊咝璞3职肱P位避免咳嗽或擤鼻,防止逆行感染。嚴(yán)重者需使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉預(yù)防腦膜炎。
線性骨折可見頭皮血腫和壓痛,凹陷性骨折可觸及顱骨下陷。局部變形可能壓迫腦組織,需行顱骨三維重建評(píng)估是否需手術(shù)復(fù)位。兒童乒乓球樣骨折可通過真空吸引器非手術(shù)治療。
骨折累及功能區(qū)時(shí)可出現(xiàn)肢體癱瘓、失語或瞳孔不等大。顱神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致面癱、聽力喪失或復(fù)視。需使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重者需行去骨瓣減壓術(shù)緩解腦疝風(fēng)險(xiǎn)。
顱骨骨折患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,避免劇烈活動(dòng)加重出血風(fēng)險(xiǎn)。飲食需選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如牛奶、魚湯、果蔬泥等,促進(jìn)組織修復(fù)?;謴?fù)期定期復(fù)查頭顱CT監(jiān)測(cè)顱內(nèi)變化,出現(xiàn)頭痛加劇、嘔吐或意識(shí)改變時(shí)需立即返院。日常需防護(hù)頭部避免二次外傷,兒童患者建議佩戴防護(hù)頭盔參與體育活動(dòng)。
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