重度子癇前期治療有效的方法主要有硫酸鎂靜脈注射、降壓藥物治療、終止妊娠、糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟、鎮(zhèn)靜解痙治療等。重度子癇前期是妊娠期高血壓疾病的嚴(yán)重階段,需立即干預(yù)以防止母嬰并發(fā)癥。
硫酸鎂是預(yù)防和控制子癇發(fā)作的首選藥物,通過抑制神經(jīng)肌肉接頭處乙酰膽堿釋放,降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性。用藥期間需監(jiān)測(cè)膝反射、尿量和呼吸頻率,防止鎂中毒。硫酸鎂注射液需在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格按劑量使用,通常配合心電監(jiān)護(hù)。
當(dāng)收縮壓超過160毫米汞柱或舒張壓超過110毫米汞柱時(shí),需使用拉貝洛爾注射液、硝苯地平控釋片等降壓藥。拉貝洛爾通過阻斷α和β受體起效,硝苯地平則抑制鈣離子內(nèi)流。降壓過程需避免血壓驟降影響胎盤灌注,每15分鐘監(jiān)測(cè)血壓變化。
對(duì)于孕周超過34周或出現(xiàn)胎盤早剝、HELLP綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥者,需立即行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。術(shù)前需評(píng)估胎兒肺成熟度,必要時(shí)聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療。終止妊娠是根治子癇前期的最終手段,術(shù)后仍需繼續(xù)血壓監(jiān)測(cè)和硫酸鎂治療。
對(duì)孕周不足34周需提前終止妊娠者,使用地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟。該藥能誘導(dǎo)肺表面活性物質(zhì)生成,降低新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率。通常分兩次肌肉注射,間隔12小時(shí),用藥期間需監(jiān)測(cè)血糖水平。
對(duì)出現(xiàn)煩躁、頭痛等先兆子癇癥狀者,可給予苯巴比妥鈉注射液鎮(zhèn)靜。該藥通過增強(qiáng)γ-氨基丁酸受體活性抑制中樞神經(jīng),與硫酸鎂有協(xié)同作用。用藥后需保持呼吸道通暢,警惕呼吸抑制等不良反應(yīng)。
重度子癇前期患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,保持環(huán)境安靜避光,每日監(jiān)測(cè)體重和尿蛋白變化。飲食需控制鈉鹽攝入,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維供給,避免高脂飲食。所有治療均需在產(chǎn)科重癥監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,禁止自行調(diào)整藥物,出現(xiàn)視物模糊、持續(xù)上腹痛等癥狀需立即告知醫(yī)護(hù)人員。產(chǎn)后6周內(nèi)仍需定期復(fù)查血壓和腎功能。
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