發(fā)燒時(shí)手腳冰涼可能與體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂、末梢循環(huán)不良、感染性休克早期表現(xiàn)等因素有關(guān)。發(fā)燒時(shí)體溫升高會(huì)導(dǎo)致體表血管收縮以減少散熱,此時(shí)手腳等末梢部位供血減少,從而出現(xiàn)冰涼現(xiàn)象。
人體在發(fā)熱時(shí),下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞會(huì)將體溫調(diào)定點(diǎn)上移,促使機(jī)體產(chǎn)熱增加而散熱減少。此時(shí)交感神經(jīng)興奮引發(fā)皮膚血管收縮,血液優(yōu)先供應(yīng)核心器官,導(dǎo)致四肢末端血流減少。兒童因神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善更易出現(xiàn)這種現(xiàn)象,家長(zhǎng)需注意觀察是否伴隨精神萎靡、皮膚花紋等休克早期表現(xiàn)。
部分嚴(yán)重感染如膿毒癥早期可能出現(xiàn)外周循環(huán)障礙,此時(shí)手腳冰涼往往伴隨毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)、尿量減少等表現(xiàn)。若持續(xù)超過(guò)2小時(shí)不緩解或出現(xiàn)意識(shí)改變,需立即就醫(yī)排除感染性休克。老年人因血管彈性下降,發(fā)熱時(shí)末梢循環(huán)障礙可能更明顯,但通常不伴隨其他危重癥狀。
發(fā)熱期間應(yīng)保持室溫22-24℃,穿著透氣棉質(zhì)衣物避免過(guò)度包裹,每小時(shí)監(jiān)測(cè)一次體溫變化??娠嬘脺?zé)岬牡}水或口服補(bǔ)液鹽維持電解質(zhì)平衡,用38-40℃溫水擦拭腋窩、腹股溝等大血管走行區(qū)進(jìn)行物理降溫。避免使用酒精擦浴或冰敷等刺激性降溫方式,兒童禁用阿司匹林等解熱藥。若手腳冰涼持續(xù)超過(guò)3小時(shí)或出現(xiàn)嘴唇發(fā)紺、呼吸急促等癥狀,須立即就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等感染指標(biāo)檢測(cè)。
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