猴痘是一種由猴痘病毒引起的人畜共患傳染病,臨床表現(xiàn)與天花相似但癥狀較輕,主要通過(guò)接觸感染動(dòng)物或人際傳播。
猴痘病毒屬于痘病毒科正痘病毒屬,與天花病毒同屬一個(gè)病毒家族。病毒顆粒呈磚形結(jié)構(gòu),具有雙層脂質(zhì)包膜,基因組為雙鏈DNA。該病毒存在兩個(gè)主要分支:中非分支剛果盆地分支病死率較高,西非分支病死率相對(duì)較低。
主要通過(guò)直接接觸感染動(dòng)物的血液、體液或皮膚黏膜病變傳播。人際傳播可通過(guò)密切接觸患者的呼吸道分泌物、皮膚病變或污染物實(shí)現(xiàn),飛沫傳播需要長(zhǎng)時(shí)間面對(duì)面接觸。母嬰垂直傳播和性傳播也有病例報(bào)道。
潛伏期通常為5-21天,初期表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、肌肉疼痛等流感樣癥狀,隨后出現(xiàn)特征性皮疹。皮疹從斑疹發(fā)展為丘疹、水皰、膿皰,最后結(jié)痂脫落,常伴有淋巴結(jié)腫大。病程一般持續(xù)2-4周,嚴(yán)重者可出現(xiàn)繼發(fā)感染、腦炎等并發(fā)癥。
實(shí)驗(yàn)室診斷包括核酸檢測(cè)、病毒分離和血清學(xué)檢測(cè)。實(shí)時(shí)熒光PCR是主要檢測(cè)手段,可對(duì)皮損滲出物、痂皮或咽拭子樣本進(jìn)行檢測(cè)。電鏡觀察病毒顆粒和病毒培養(yǎng)可用于確診,但需在生物安全三級(jí)實(shí)驗(yàn)室操作。
預(yù)防措施包括避免接觸可能攜帶病毒的動(dòng)物,做好個(gè)人防護(hù)。天花疫苗對(duì)猴痘有一定交叉保護(hù)作用。治療以對(duì)癥支持為主,重癥患者可考慮使用特考韋瑞等抗病毒藥物。患者需隔離至所有痂皮脫落,接觸者應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察21天。
日常生活中應(yīng)避免接觸野生動(dòng)物特別是靈長(zhǎng)類和嚙齒類動(dòng)物,處理生肉時(shí)做好防護(hù)。出現(xiàn)不明原因皮疹伴發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī),就醫(yī)途中佩戴口罩避免公共交通。醫(yī)護(hù)人員接診疑似病例時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,穿戴防護(hù)裝備。疫情流行期間減少人群聚集活動(dòng),保持良好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。
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