牙齒發(fā)黃可能是外源性著色、內(nèi)源性著色、牙釉質(zhì)發(fā)育不全、氟斑牙、四環(huán)素牙等原因引起。
外源性著色是牙齒表面附著色素導(dǎo)致的顏色改變。長(zhǎng)期飲用咖啡濃茶,食用咖喱等深色食物,或吸煙習(xí)慣會(huì)使色素沉積在牙面。牙菌斑和牙石堆積也會(huì)吸附色素加重黃染。日常維護(hù)包括認(rèn)真刷牙,使用牙線,定期進(jìn)行口腔潔治。專業(yè)治療可采取超聲波潔牙去除表面色素,噴砂拋光能進(jìn)一步清潔牙面細(xì)微結(jié)構(gòu)。
內(nèi)源性著色是牙體內(nèi)部組織顏色發(fā)生變化。牙神經(jīng)壞死後血紅蛋白分解產(chǎn)物滲入牙本質(zhì)小管會(huì)引起牙齒灰黃色變。某些全身性疾病如膽紅素代謝障礙可能導(dǎo)致牙本質(zhì)染色。這種變色需要根管治療清除壞死組織,內(nèi)部漂白或全瓷貼面修復(fù)改善外觀。嚴(yán)重者可能需制作牙冠恢復(fù)形態(tài)。
牙釉質(zhì)發(fā)育不全是釉質(zhì)基質(zhì)形成或鈣化障礙。遺傳因素如釉質(zhì)形成不全癥會(huì)使牙齒呈現(xiàn)黃褐色斑塊。嬰幼兒期營(yíng)養(yǎng)缺乏、高熱疾病等影響釉質(zhì)正常發(fā)育。臨床表現(xiàn)包括牙面粗糙、出現(xiàn)凹陷或帶狀缺損。修復(fù)方法涉及樹脂填充缺損部位,嚴(yán)重磨損需做牙冠保護(hù)。日常使用含氟牙膏幫助強(qiáng)化剩余釉質(zhì)。
氟斑牙是牙齒發(fā)育期攝入過(guò)量氟化物引起的釉質(zhì)礦化異常。七歲前長(zhǎng)期飲用高氟水源會(huì)導(dǎo)致釉質(zhì)表面出現(xiàn)白堊色至黃褐色條紋。輕度表現(xiàn)為牙面白色云霧狀斑,重度可見(jiàn)實(shí)質(zhì)性缺損。微研磨技術(shù)可去除表層著色,樹脂滲透治療能改善白堊斑。陶瓷貼面適用于中重度變色病例。
四環(huán)素牙是牙齒發(fā)育期服用四環(huán)素類藥物導(dǎo)致的永久性染色。藥物與鈣離子結(jié)合沉積在牙本質(zhì)中,隨光照逐漸變?yōu)辄S褐或灰褐色。妊娠中期至兒童八歲期間用藥風(fēng)險(xiǎn)最高。變色程度從均勻黃色到帶狀灰黑色不等。冷光漂白對(duì)輕度有效,中重度需采用微創(chuàng)貼面修復(fù)。現(xiàn)代兒科已嚴(yán)格限制四環(huán)素類使用。
保持口腔衛(wèi)生是預(yù)防牙齒著色的基礎(chǔ)措施,每日至少刷牙兩次并使用牙線清潔鄰面。減少攝入深色飲料和食物,飲用咖啡茶水后及時(shí)漱口。定期進(jìn)行口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)釉質(zhì)發(fā)育問(wèn)題,兒童時(shí)期注意營(yíng)養(yǎng)均衡避免影響牙齒發(fā)育。出現(xiàn)牙齒顏色異常應(yīng)咨詢專業(yè)口腔醫(yī)生,根據(jù)病因選擇適合的治療方案,避免盲目使用美白產(chǎn)品損傷牙體組織。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和口腔護(hù)理習(xí)慣有助于維持牙齒自然色澤。
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