孕38周出現(xiàn)褐色分泌物可能由生理性見紅、胎盤邊緣血竇破裂、胎盤前置狀態(tài)、胎盤早剝、生殖道炎癥等原因引起，可通過密切觀察、超聲檢查、胎心監(jiān)護、抗感染治療、緊急剖宮產(chǎn)等方式處理。
一、生理性見紅
妊娠晚期宮頸開始軟化縮短，毛細血管破裂可能產(chǎn)生少量褐色分泌物，通常不伴隨腹痛或?qū)m縮。這是分娩發(fā)動的先兆之一，建議觀察分泌物量和顏色變化，記錄胎動情況，無須特殊處理。
二、胎盤邊緣血竇破裂
胎盤邊緣靜脈竇在宮縮時可能發(fā)生微量出血，血液氧化后呈褐色。通常表現(xiàn)為間歇性少量分泌物，超聲檢查可見胎盤邊緣液性暗區(qū)。需通過胎心監(jiān)護評估胎兒狀況，避免劇烈活動。
三、胎盤前置狀態(tài)
胎盤附著于子宮下段接近宮頸口，宮縮時易引起剝離出血。孕婦可能出現(xiàn)無痛性陰道流血，血色從褐色逐漸轉(zhuǎn)為鮮紅。需要通過超聲明確胎盤位置，絕對臥床休息，必要時使用硫酸鎂注射液抑制宮縮。
四、胎盤早剝
妊娠高血壓或腹部外傷可能導(dǎo)致胎盤部分剝離，血液經(jīng)陰道排出呈褐色分泌物。常伴有持續(xù)性腹痛、子宮張力增高。需立即監(jiān)測胎心變化，檢測血常規(guī)凝血功能，輕癥者可用鹽酸利托君注射液保胎，重癥需即刻剖宮產(chǎn)終止妊娠。
五、生殖道炎癥
細菌性陰道病或?qū)m頸炎會引起黏膜充血糜爛，接觸性出血混合白帶形成褐色分泌物。常伴有異味或外陰瘙癢。需進行白帶常規(guī)檢查，確認感染后可遵醫(yī)囑使用克霉唑陰道片治療真菌感染，或甲硝唑氯己定洗劑清潔外陰。
妊娠晚期出現(xiàn)褐色分泌物需立即平臥休息，使用護墊記錄分泌物顏色和總量，每兩小時計數(shù)胎動。避免性生活及盆浴，禁止自行用藥。若分泌物轉(zhuǎn)為鮮紅色、量超過月經(jīng)量，或出現(xiàn)規(guī)律宮縮、胎動異常，應(yīng)立即攜帶待產(chǎn)包前往醫(yī)院。分娩前保持外陰清潔干燥，選擇純棉透氣內(nèi)衣，飲食注意補充富含鐵質(zhì)的動物肝臟和深綠色蔬菜，預(yù)防貧血發(fā)生。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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