子宮切除后可能對內(nèi)分泌、泌尿系統(tǒng)、盆底功能及心理狀態(tài)產(chǎn)生影響,具體表現(xiàn)因人而異。手術(shù)方式、年齡及卵巢是否保留是關(guān)鍵影響因素。
子宮切除術(shù)后最常見的影響是月經(jīng)永久停止,若同時切除卵巢會直接導致絕經(jīng)期提前,出現(xiàn)潮熱、盜汗等更年期癥狀。保留卵巢的患者也可能因手術(shù)影響卵巢血供而出現(xiàn)激素水平波動。泌尿系統(tǒng)方面,子宮與膀胱解剖位置相鄰,術(shù)后可能增加壓力性尿失禁風險,尤其盆底肌松弛者更易發(fā)生。盆底支撐結(jié)構(gòu)改變可能引發(fā)盆腔器官脫垂,表現(xiàn)為下腹墜脹感或陰道異物感。部分患者術(shù)后出現(xiàn)性生活質(zhì)量下降,與陰道長度縮短或心理因素有關(guān)。
少數(shù)患者術(shù)后可能出現(xiàn)長期盆腔疼痛,多與手術(shù)瘢痕粘連或神經(jīng)損傷相關(guān)。淋巴水腫是根治性子宮切除術(shù)后的罕見并發(fā)癥,表現(xiàn)為下肢腫脹。卵巢早衰患者遠期心血管疾病和骨質(zhì)疏松風險增高,需加強監(jiān)測。術(shù)后抑郁焦慮發(fā)生率高于普通人群,與生育功能喪失帶來的心理沖擊有關(guān)。
術(shù)后應定期檢測激素水平,保留卵巢者每年需婦科超聲檢查。凱格爾運動可增強盆底肌力,每日3組每組15次。增加豆制品、深海魚等植物雌激素和歐米伽3脂肪酸攝入,控制咖啡因和酒精。選擇游泳、瑜伽等低沖擊運動,避免增加腹壓的動作。建立月經(jīng)日記記錄身體變化,出現(xiàn)異常出血或持續(xù)疼痛應及時復查。心理咨詢有助于適應身體變化,配偶共同參與康復效果更佳。術(shù)后3-6個月避免提重物和劇烈運動,使用腹帶支撐需遵醫(yī)囑。
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