腎上腺腫瘤可通過影像學檢查、激素水平檢測、臨床癥狀評估等方式判斷。腎上腺腫瘤可能由皮質(zhì)腺瘤、嗜鉻細胞瘤、髓樣脂肪瘤等因素引起，通常表現(xiàn)為高血壓、低血鉀、向心性肥胖等癥狀。
1、影像學檢查
腹部超聲可作為初步篩查手段，能發(fā)現(xiàn)直徑超過1厘米的腎上腺占位。CT平掃加增強是診斷的金標準，可清晰顯示腫瘤大小、形態(tài)及血供情況。MRI對鑒別嗜鉻細胞瘤有優(yōu)勢，能評估腫瘤與周圍血管的關系。懷疑惡性腫瘤時需進一步行PET-CT檢查。
2、激素水平檢測
24小時尿游離皮質(zhì)醇檢測可診斷庫欣綜合征，需重復檢測以提高準確性。血漿醛固酮與腎素活性比值篩查原發(fā)性醛固酮增多癥。血尿兒茶酚胺及其代謝物檢測診斷嗜鉻細胞瘤，檢測前需停用干擾藥物3天。地塞米松抑制試驗有助于鑒別ACTH依賴性皮質(zhì)醇增多癥。
3、臨床癥狀評估
皮質(zhì)醇增多癥典型表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、皮膚紫紋。原發(fā)性醛固酮增多癥以難治性高血壓伴低血鉀為特征。嗜鉻細胞瘤發(fā)作時有陣發(fā)性頭痛、心悸、大汗三聯(lián)征。腎上腺偶發(fā)瘤多數(shù)無癥狀，需警惕直徑超過4厘米的腫瘤惡變概率增加。
4、病理類型鑒別
腎上腺皮質(zhì)腺瘤多為單側(cè)、邊界清晰的良性腫瘤。嗜鉻細胞瘤約10%為惡性，好發(fā)于腎上腺髓質(zhì)。腎上腺皮質(zhì)癌生長迅速，易侵犯周圍組織。轉(zhuǎn)移性腫瘤常來源于肺癌、乳腺癌，多伴有原發(fā)灶癥狀。
5、功能評估
功能性腫瘤約占腎上腺腫瘤的15%，需評估激素分泌狀況。無功能腫瘤較大時可能壓迫周圍器官引起腰痛。突發(fā)高血壓危象需警惕嗜鉻細胞瘤可能。所有腎上腺腫瘤患者均應檢測電解質(zhì)和血壓變化。
發(fā)現(xiàn)腎上腺占位后應避免劇烈運動以防腫瘤破裂，限制鈉鹽攝入有助于控制血壓波動。建議每3-6個月復查影像學監(jiān)測腫瘤變化，功能性腫瘤患者需終身隨訪激素水平。日常注意記錄血壓、體重變化，出現(xiàn)心悸、頭痛等癥狀時及時就醫(yī)。手術(shù)切除是多數(shù)腎上腺腫瘤的主要治療方式，術(shù)后需根據(jù)病理類型制定個體化隨訪方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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