基孔肯雅熱主要通過(guò)抗病毒治療、對(duì)癥支持治療、并發(fā)癥管理、中醫(yī)輔助治療及預(yù)防措施等方式干預(yù)。該病由基孔肯雅病毒引起,主要通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬傳播。
目前尚無(wú)針對(duì)基孔肯雅病毒的特效抗病毒藥物,臨床可試用利巴韋林片、干擾素α2b注射液等廣譜抗病毒藥物抑制病毒復(fù)制。治療期間需監(jiān)測(cè)肝功能,避免與免疫抑制劑聯(lián)用。
針對(duì)發(fā)熱可使用對(duì)乙酰氨基酚片控制體溫,關(guān)節(jié)疼痛可選用雙氯芬酸鈉緩釋片。脫水患者需補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽散,重癥需靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液。避免使用阿司匹林以防出血風(fēng)險(xiǎn)。
合并腦炎者可靜脈滴注甘露醇注射液降低顱壓,心肌炎患者需絕對(duì)臥床并監(jiān)測(cè)心電。出現(xiàn)急性腎損傷時(shí)需限制液體入量,必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
急性期可服用銀翹解毒顆粒疏風(fēng)清熱,恢復(fù)期用生脈飲口服液益氣養(yǎng)陰。關(guān)節(jié)腫痛明顯時(shí)外敷金黃散,配合針灸選取陽(yáng)陵泉、足三里等穴位緩解癥狀。
疫區(qū)需使用避蚊胺驅(qū)蚊液,安裝紗窗蚊帳。清除室內(nèi)外積水容器,社區(qū)開(kāi)展滅蚊行動(dòng)。疑似病例需隔離至退熱后24小時(shí),接觸者醫(yī)學(xué)觀察12天。
基孔肯雅熱患者康復(fù)期應(yīng)保持充足休息,每日飲水1500-2000毫升,飲食選擇高蛋白的魚(yú)肉蛋奶和富含維生素C的柑橘類(lèi)水果。關(guān)節(jié)癥狀持續(xù)者可進(jìn)行溫水浴和被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、意識(shí)改變等預(yù)警癥狀需立即返院復(fù)查。疫區(qū)居民外出應(yīng)穿淺色長(zhǎng)袖衣物,清晨黃昏減少戶(hù)外活動(dòng),孕婦、嬰幼兒及老年人需加強(qiáng)防護(hù)。
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