耳朵里面有耳結(jié)通常是指耵聹栓塞,可通過自行軟化清理、專業(yè)器械取出、藥物溶解、負(fù)壓吸引、外耳道沖洗等方式處理。耵聹栓塞可能與外耳道狹窄、耵聹分泌過多、不當(dāng)挖耳、炎癥刺激、遺傳因素等原因有關(guān)。
對(duì)于質(zhì)地較軟的耵聹栓塞,可嘗試使用碳酸氫鈉滴耳液或橄欖油滴耳軟化,待耵聹松解后用溫水輕柔沖洗外耳道。操作時(shí)需避免使用尖銳物品掏挖,防止損傷外耳道皮膚或鼓膜。若自行處理無效或出現(xiàn)疼痛,應(yīng)立即停止并就醫(yī)。
耳科醫(yī)生常使用耵聹鉤或槍狀鑷直接取出硬質(zhì)耵聹塊。該方法適用于位置較淺、未完全堵塞耳道的栓塞,操作需在額鏡照明下進(jìn)行,避免器械劃傷外耳道。若耵聹與耳道粘連緊密,可能需先進(jìn)行藥物軟化。
過氧化氫溶液滴耳液可分解耵聹中的有機(jī)成分,配合氧氟沙星滴耳液能同時(shí)預(yù)防感染。藥物溶解適用于輕度栓塞,每日滴耳2-3次,連續(xù)使用3天后復(fù)查。糖尿病患者或外耳道炎患者慎用此方法。
對(duì)于兒童或敏感人群,可采用電動(dòng)吸引器配合專用吸頭清除碎屑狀耵聹。操作前需調(diào)整合適負(fù)壓強(qiáng)度,避免黏膜損傷。該方法對(duì)松散型栓塞效果顯著,但可能引起短暫眩暈,術(shù)后需保持耳道干燥24小時(shí)。
使用37℃生理鹽水配合注射器進(jìn)行低壓沖洗,水流需沿耳道后上壁注入。沖洗前需確認(rèn)無鼓膜穿孔史,沖洗后徹底擦干耳道。反復(fù)發(fā)作的耵聹栓塞患者可每3-6個(gè)月定期清潔,降低栓塞復(fù)發(fā)概率。
日常應(yīng)避免頻繁掏耳,洗頭游泳時(shí)可用防水耳塞防護(hù)。若出現(xiàn)聽力下降、耳悶脹感持續(xù)超過3天,或伴隨耳痛、眩暈等癥狀,需及時(shí)至耳鼻喉科就診。老年人與兒童處理耵聹栓塞前建議先進(jìn)行耳內(nèi)鏡檢查,排除外耳道真菌感染等并發(fā)癥。
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