有尿意尿不出可能與尿路感染、前列腺增生、膀胱過度活動(dòng)癥、神經(jīng)源性膀胱、尿道狹窄等因素有關(guān)??赏ㄟ^藥物治療、導(dǎo)尿、手術(shù)等方式緩解癥狀。
尿路感染可能導(dǎo)致排尿困難,常伴有尿頻尿急尿痛等癥狀。致病菌侵入尿道引發(fā)炎癥反應(yīng),導(dǎo)致尿道黏膜充血水腫。可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。日常需多飲水促進(jìn)排尿,保持會(huì)陰清潔干燥。
中老年男性多見,增大的前列腺壓迫尿道造成排尿障礙??赡芘c雄激素水平異常有關(guān),表現(xiàn)為尿線變細(xì)、排尿費(fèi)力??蛇x用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物緩解癥狀。嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
膀胱逼尿肌不自主收縮導(dǎo)致尿急尿頻,但實(shí)際排尿量少。可能與神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)異常有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用琥珀酸索利那新片、米拉貝隆緩釋片等藥物控制癥狀。建議記錄排尿日記,進(jìn)行膀胱訓(xùn)練。
中樞或周圍神經(jīng)損傷導(dǎo)致膀胱功能障礙,常見于脊髓損傷、糖尿病等患者。表現(xiàn)為尿潴留或尿失禁。需進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查,可能需間歇導(dǎo)尿配合使用酒石酸托特羅定片、鹽酸奧昔布寧片等藥物。
尿道瘢痕形成導(dǎo)致管腔狹窄,多由外傷或炎癥引起。表現(xiàn)為排尿費(fèi)力、尿線變細(xì)。輕度可定期尿道擴(kuò)張,重度需行尿道成形術(shù)。術(shù)后需預(yù)防感染,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
出現(xiàn)排尿困難應(yīng)避免憋尿,每日飲水量保持在1500-2000毫升。限制咖啡酒精攝入,睡前2小時(shí)減少液體攝入??蓢L試熱敷下腹部促進(jìn)排尿。若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查,明確病因后規(guī)范治療。長(zhǎng)期尿潴留可能導(dǎo)致腎積水等并發(fā)癥,需引起重視。
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