肝癌主要由慢性病毒性肝炎、長(zhǎng)期酗酒、非酒精性脂肪性肝病、黃曲霉毒素暴露及遺傳代謝性疾病等因素引起。肝癌的發(fā)生通常與肝細(xì)胞長(zhǎng)期損傷后異常增生有關(guān),早期可能無明顯癥狀,晚期可出現(xiàn)腹痛、消瘦、黃疸等表現(xiàn)。
乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染是肝癌的主要病因。病毒持續(xù)復(fù)制導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)炎癥壞死,進(jìn)而誘發(fā)肝纖維化和肝硬化。患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物,并定期監(jiān)測(cè)肝功能。
酒精代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷肝細(xì)胞,長(zhǎng)期大量飲酒會(huì)導(dǎo)致酒精性肝病,表現(xiàn)為脂肪肝、肝炎甚至肝硬化?;颊叱R姼螀^(qū)隱痛、蜘蛛痣等癥狀。戒酒是根本措施,嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用美他多辛膠囊等藥物輔助治療。
肥胖、糖尿病等代謝異常引起的肝內(nèi)脂肪沉積,可能進(jìn)展為非酒精性脂肪性肝炎?;颊叨喟橛懈剐头逝?、胰島素抵抗,部分會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)不適??刂企w重、改善胰島素敏感性是關(guān)鍵,可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍緩釋片等藥物。
霉變谷物中黃曲霉毒素B1是強(qiáng)致癌物,長(zhǎng)期攝入會(huì)誘發(fā)肝細(xì)胞DNA突變。常見于儲(chǔ)存不當(dāng)?shù)幕ㄉ?、玉米等農(nóng)作物。預(yù)防需注意糧食干燥儲(chǔ)存,出現(xiàn)可疑霉變應(yīng)立即丟棄。
血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏癥等遺傳病會(huì)導(dǎo)致鐵或異常蛋白在肝臟沉積,最終可能發(fā)展為肝癌。患者多有家族史,兒童期即可出現(xiàn)肝功能異常。需定期監(jiān)測(cè)并遵醫(yī)囑進(jìn)行去鐵治療如去鐵酮片或蛋白替代治療。
預(yù)防肝癌需接種乙肝疫苗、避免酗酒、控制體重及定期體檢。高危人群應(yīng)每6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白檢測(cè)。日常飲食注意新鮮食材保存,限制腌制食品攝入。出現(xiàn)持續(xù)乏力、腹脹等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī),避免自行服用保肝藥物掩蓋病情。
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