惡性腫瘤肺積水通常較為嚴(yán)重,可能提示疾病進展或轉(zhuǎn)移。肺積水即惡性胸腔積液,多由肺癌、乳腺癌等轉(zhuǎn)移至胸膜或原發(fā)胸膜腫瘤引起,常伴隨呼吸困難、胸痛等癥狀。
惡性腫瘤肺積水往往意味著腫瘤已侵犯胸膜或淋巴回流受阻,積液增長速度快且易復(fù)發(fā)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)活動后氣促加重、平臥困難,部分伴隨消瘦、乏力等全身消耗表現(xiàn)。積液量較大時可壓迫肺組織導(dǎo)致低氧血癥,甚至引發(fā)呼吸衰竭。臨床需通過胸腔穿刺引流緩解癥狀,同時進行積液細(xì)胞學(xué)檢查明確腫瘤類型。
極少數(shù)情況下,肺積水可能與腫瘤治療相關(guān),如放療后胸膜反應(yīng)或化療藥物副作用。這類積液通常量少且進展緩慢,隨著治療調(diào)整可逐漸吸收。但惡性腫瘤患者新發(fā)肺積水仍需優(yōu)先考慮轉(zhuǎn)移可能,須及時完善增強CT等檢查評估。
建議惡性腫瘤患者定期復(fù)查胸部影像,出現(xiàn)不明原因咳嗽、氣短時應(yīng)盡早就診。治療上需結(jié)合全身抗腫瘤方案,局部可采用胸腔灌注化療或胸膜固定術(shù)控制積液。日常保持半臥位休息,限制鈉鹽攝入,監(jiān)測血氧飽和度變化。
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