小腿骨中間摁著疼痛可能與脛骨骨膜炎、應(yīng)力性骨折、肌肉拉傷、血管疾病或神經(jīng)壓迫等因素有關(guān)。該癥狀通常由運(yùn)動(dòng)損傷、慢性勞損、血液循環(huán)障礙等引起,表現(xiàn)為局部壓痛、腫脹或活動(dòng)受限。
脛骨骨膜炎多因運(yùn)動(dòng)過(guò)度導(dǎo)致骨膜反復(fù)牽拉損傷,常見于跑步或跳躍運(yùn)動(dòng)后。疼痛集中于脛骨中段前內(nèi)側(cè),按壓時(shí)加重,可能伴隨輕度腫脹。急性期需停止運(yùn)動(dòng)并冰敷,慢性期可通過(guò)超聲波治療促進(jìn)修復(fù),藥物可選用雙氯芬酸鈉凝膠外用或塞來(lái)昔布膠囊口服。
長(zhǎng)期負(fù)重活動(dòng)可能導(dǎo)致脛骨應(yīng)力性骨折,疼痛呈漸進(jìn)性發(fā)展,按壓時(shí)出現(xiàn)尖銳痛感,夜間可能加重。X線早期可能無(wú)異常,需通過(guò)核磁共振確診。治療需絕對(duì)制動(dòng)4-6周,嚴(yán)重者需使用支具固定,可配合碳酸鈣D3片補(bǔ)充骨量。
比目魚肌或脛骨前肌拉傷可放射至脛骨表面產(chǎn)生壓痛,多因突然發(fā)力或姿勢(shì)不當(dāng)導(dǎo)致。表現(xiàn)為肌肉痙攣、局部淤青,拉伸時(shí)疼痛加劇。急性期應(yīng)遵循RICE原則處理,恢復(fù)期可進(jìn)行低阻力彈力帶訓(xùn)練,藥物可選氟比洛芬貼膏局部貼敷。
下肢動(dòng)脈硬化或血栓形成可能導(dǎo)致脛骨區(qū)域缺血性疼痛,特點(diǎn)是行走后加重間歇性跛行,足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。需通過(guò)血管超聲確診,治療包括服用阿司匹林腸溶片改善循環(huán),嚴(yán)重者需血管介入手術(shù)。
腰椎間盤突出或腓總神經(jīng)卡壓可能引起脛骨區(qū)域牽涉痛,常伴麻木或刺痛感。神經(jīng)電生理檢查可明確診斷,輕度病例可通過(guò)甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),配合腰椎牽引治療,重度需考慮椎間孔鏡手術(shù)減壓。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng),選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋,運(yùn)動(dòng)前后充分拉伸腓腸肌和比目魚肌。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),如牛奶、西藍(lán)花等。若疼痛持續(xù)超過(guò)1周或出現(xiàn)夜間靜息痛、皮膚溫度改變等表現(xiàn),需及時(shí)至骨科或血管外科就診,排除嚴(yán)重器質(zhì)性疾病?;謴?fù)期間可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持體能。
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