光固化樹脂補牙的缺點主要有固化收縮可能導(dǎo)致微滲漏、耐磨性較差、操作技術(shù)要求高、可能引發(fā)術(shù)后敏感、顏色穩(wěn)定性不足等。
光固化樹脂在固化過程中會發(fā)生體積收縮,收縮率通常在2%到5%之間。這種收縮可能導(dǎo)致樹脂與牙體組織之間產(chǎn)生微間隙,進而引發(fā)微滲漏。微滲漏會使細菌和口腔液體滲入,增加繼發(fā)齲的風(fēng)險。臨床表現(xiàn)為補牙材料邊緣出現(xiàn)染色或繼發(fā)齲壞。醫(yī)生需要通過分層充填技術(shù)減少收縮影響,但無法完全避免。
樹脂材料的耐磨性較銀汞合金等傳統(tǒng)材料低,長期使用后可能出現(xiàn)磨損。后牙區(qū)承受較大咬合力時,樹脂充填體可能逐漸磨耗變薄,導(dǎo)致充填體邊緣斷裂或形態(tài)改變?;颊呖赡芨杏X咬合不適或發(fā)現(xiàn)充填體表面凹陷。對于磨牙癥患者或咬合力較大者,可能需要選擇其他耐磨性更好的材料。
樹脂補牙對操作環(huán)境和技術(shù)要求嚴(yán)格。需要全程隔濕,避免唾液污染影響粘接效果。窩洞預(yù)備需形成特定斜面,粘接劑涂布需均勻。光照固化時需控制光照角度和時間,每層厚度不超過2毫米。操作不當(dāng)易導(dǎo)致充填體脫落或邊緣缺陷。經(jīng)驗不足的醫(yī)生可能難以達到理想效果。
部分患者在樹脂補牙后會出現(xiàn)短暫牙齒敏感,表現(xiàn)為冷熱刺激痛。敏感可能與樹脂固化收縮產(chǎn)生的應(yīng)力、牙本質(zhì)小管暴露或粘接劑滲透不足有關(guān)。多數(shù)敏感在1-2周內(nèi)自行緩解,嚴(yán)重者需脫敏治療或重新充填。深齲近髓病例更易發(fā)生敏感,可能需要先行墊底保護牙髓。
樹脂材料長期暴露于口腔環(huán)境中可能發(fā)生顏色變化??Х取⒉?、紅酒等色素飲料易使樹脂染色,吸煙也會導(dǎo)致材料變黃。前牙區(qū)樹脂充填體可能出現(xiàn)邊緣著色或整體變色,影響美觀。雖然現(xiàn)代樹脂添加了穩(wěn)定劑,但5-7年后仍可能出現(xiàn)明顯色差,需要更換。
光固化樹脂補牙后需注意避免24小時內(nèi)進食染色食物,使用含氟牙膏加強邊緣防齲。建議每6個月進行口腔檢查,醫(yī)生會評估充填體完整性。發(fā)現(xiàn)充填體磨損、斷裂或邊緣著色時應(yīng)及時就診。咬合異?;蛞归g磨牙者可使用咬合墊保護樹脂充填體。保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣能延長樹脂充填體使用壽命,正確使用牙線和間隙刷清潔充填體鄰面。避免用補牙側(cè)咬過硬食物,防止充填體折裂。
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