高血壓患者服藥后血壓降至110/70毫米汞柱通常屬于理想控制范圍,無(wú)須過(guò)度擔(dān)憂。血壓控制目標(biāo)需結(jié)合年齡、基礎(chǔ)疾病等因素綜合評(píng)估。
對(duì)于多數(shù)原發(fā)性高血壓患者,收縮壓110-120毫米汞柱、舒張壓70-80毫米汞柱是臨床推薦的理想控制區(qū)間。該范圍能有效降低心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)避免低血壓相關(guān)不適。降壓過(guò)程中可能出現(xiàn)輕微頭暈或乏力,通常1-2周內(nèi)可自行適應(yīng)。若合并糖尿病、慢性腎病等疾病,部分指南建議將收縮壓控制在更嚴(yán)格的范圍。老年患者或存在頸動(dòng)脈狹窄者,血壓不宜下降過(guò)快過(guò)低,需警惕腦灌注不足。
少數(shù)情況下需警惕過(guò)度降壓風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)血壓低于90/60毫米汞柱并伴隨視物模糊、暈厥等癥狀時(shí),可能存在藥物過(guò)量或繼發(fā)性高血壓因素。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、自主神經(jīng)功能障礙患者對(duì)低血壓耐受性較差。妊娠期高血壓患者降壓目標(biāo)需單獨(dú)制定。長(zhǎng)期服用短效降壓藥者可能出現(xiàn)血壓波動(dòng)過(guò)大。
建議定期監(jiān)測(cè)晨起及睡前血壓并記錄,避免測(cè)量前飲用咖啡或劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食注意低鹽低脂,每日鈉攝入不超過(guò)5克,適當(dāng)增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng),避免憋氣動(dòng)作。出現(xiàn)持續(xù)頭暈或疲勞感時(shí)及時(shí)復(fù)診調(diào)整用藥方案,不可自行增減藥量。冬季需加強(qiáng)保暖以防血管收縮導(dǎo)致的血壓波動(dòng)。
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