糖尿病患者體重變化因人而異,血糖控制不佳時可能因胰島素抵抗導致體重增加,但規(guī)范治療下體重可保持穩(wěn)定或減輕。
部分糖尿病患者在發(fā)病初期可能出現(xiàn)體重上升,這與高胰島素血癥和胰島素抵抗有關(guān)。當機體對胰島素敏感性下降時,胰腺會代償性分泌更多胰島素,而胰島素具有促進脂肪合成的作用。同時高血糖導致大量葡萄糖從尿液中流失,引發(fā)饑餓感增強和過度進食。這類患者通常伴有腹型肥胖特征,腰圍明顯增粗,皮膚可能出現(xiàn)黑棘皮樣改變。通過二甲雙胍緩釋片、達格列凈片等藥物改善胰島素敏感性,配合低升糖指數(shù)飲食,多數(shù)患者體重能得到控制。
長期未控制的糖尿病患者可能出現(xiàn)進行性消瘦,這與胰島素絕對缺乏導致的脂肪分解加速有關(guān)。1型糖尿病患者或晚期2型糖尿病患者,因胰島β細胞功能衰竭,體內(nèi)胰島素嚴重不足,機體被迫分解脂肪供能,伴隨多尿、口渴癥狀加重,短期內(nèi)體重快速下降。此類患者需及時采用胰島素注射液聯(lián)合動態(tài)血糖監(jiān)測,同時補充足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白粉,防止肌肉流失。
建議糖尿病患者定期監(jiān)測體重和腰圍變化,記錄三餐飲食情況。選擇全谷物、綠葉蔬菜等富含膳食纖維的食物,避免含糖飲料和精制碳水化合物。根據(jù)醫(yī)生指導進行抗阻訓練和有氧運動結(jié)合,每周保持150分鐘中等強度活動。出現(xiàn)短期內(nèi)體重波動超過5%需及時復診調(diào)整治療方案。
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