結(jié)節(jié)紅斑是一種以皮下脂肪組織炎癥反應(yīng)為主的皮膚病,主要表現(xiàn)為小腿伸側(cè)出現(xiàn)紅色疼痛性結(jié)節(jié)??赡芘c感染、藥物反應(yīng)、自身免疫性疾病等因素有關(guān)。
鏈球菌感染是最常見的誘因,結(jié)核分枝桿菌、耶爾森菌等病原體感染也可能導(dǎo)致結(jié)節(jié)紅斑?;颊叱0橛邪l(fā)熱、咽痛等前驅(qū)癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)感染,如青霉素V鉀片治療鏈球菌感染,異煙肼片治療結(jié)核感染。
磺胺類、青霉素類等藥物可能引發(fā)超敏反應(yīng)導(dǎo)致結(jié)節(jié)紅斑。表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)對(duì)稱性皮下結(jié)節(jié),伴關(guān)節(jié)痛。需立即停用可疑藥物,必要時(shí)使用氯雷他定片等抗組胺藥物。
結(jié)節(jié)性紅斑可能與白塞病、潰瘍性結(jié)腸炎等自身免疫病相關(guān)。患者除皮膚損害外,常伴口腔潰瘍、腹痛等癥狀。需完善免疫學(xué)檢查,使用潑尼松片等免疫抑制劑治療原發(fā)病。
部分患者無明確誘因,可能與遺傳易感性有關(guān)。女性多見,春秋季好發(fā)。結(jié)節(jié)多持續(xù)3-6周可自行消退,急性期需臥床休息,抬高患肢。
極少數(shù)情況下,淋巴瘤、白血病等血液系統(tǒng)腫瘤可能以結(jié)節(jié)性紅斑為首發(fā)表現(xiàn)。需警惕持續(xù)發(fā)熱、體重下降等全身癥狀,必要時(shí)進(jìn)行骨髓穿刺等檢查。
結(jié)節(jié)紅斑患者應(yīng)注意保持皮膚清潔,避免搔抓皮損部位。急性期可局部冷敷緩解疼痛,穿著寬松衣物減少摩擦。飲食宜清淡,避免辛辣刺激性食物。適度補(bǔ)充維生素C有助于促進(jìn)皮膚修復(fù),但需注意避免過量攝入可能致敏的柑橘類水果。癥狀持續(xù)不緩解或反復(fù)發(fā)作時(shí),應(yīng)及時(shí)到皮膚科就診完善相關(guān)檢查。
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