尿毒癥的診斷主要依據(jù)臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷，常見診斷方式包括腎功能檢查、尿液分析、血液生化檢查、腎臟超聲等。尿毒癥是慢性腎臟病的終末期表現(xiàn)，需通過多項(xiàng)指標(biāo)評(píng)估腎臟功能衰竭程度。
1、腎功能檢查
血肌酐和尿素氮水平是評(píng)估腎功能的核心指標(biāo)。尿毒癥患者血肌酐通常超過707微摩爾每升，腎小球?yàn)V過率低于15毫升每分鐘。胱抑素C檢測(cè)能更敏感反映早期腎功能損傷。這些指標(biāo)需重復(fù)檢測(cè)并結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
2、尿液分析
尿常規(guī)檢查可見蛋白尿、血尿及管型尿。24小時(shí)尿蛋白定量超過3.5克提示腎病綜合征。尿滲透壓降低反映腎小管濃縮功能受損。尿微量白蛋白檢測(cè)有助于發(fā)現(xiàn)早期腎損傷。
3、血液生化檢查
電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)為高鉀血癥、低鈣血癥、高磷血癥。代謝性酸中毒時(shí)動(dòng)脈血pH值低于7.35。貧血檢查顯示血紅蛋白常低于100克每升，與促紅細(xì)胞生成素缺乏相關(guān)。
4、影像學(xué)檢查
腎臟超聲可觀察腎臟形態(tài)縮小及皮質(zhì)變薄。CT或MRI能評(píng)估腎臟血流灌注情況。放射性核素腎圖可測(cè)定分側(cè)腎功能。這些檢查有助于鑒別梗阻性腎病等可逆性因素。
5、其他輔助檢查
心電圖可發(fā)現(xiàn)高鉀血癥所致T波高尖。骨密度檢測(cè)能評(píng)估腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良。甲狀旁腺激素水平升高提示繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。必要時(shí)需行腎活檢明確原發(fā)病因。
確診尿毒癥后需嚴(yán)格控制水分和蛋白質(zhì)攝入，每日飲水量建議為前日尿量加500毫升。選擇優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，限制高鉀高磷食物。定期監(jiān)測(cè)血壓和體重變化，保持適度運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行透析治療或評(píng)估腎移植指征，任何治療方案調(diào)整都需在腎內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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