孕28周被認(rèn)為是妊娠期相對(duì)危險(xiǎn)的階段,主要與胎兒早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加、妊娠并發(fā)癥高發(fā)等因素有關(guān)。孕28周屬于妊娠晚期初期,此時(shí)胎兒器官發(fā)育尚未完全成熟,若發(fā)生早產(chǎn)可能面臨呼吸窘迫綜合征、腦損傷等風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)孕婦可能出現(xiàn)妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、胎盤功能異常等并發(fā)癥。
孕28周時(shí)胎兒肺部表面活性物質(zhì)分泌不足,此時(shí)早產(chǎn)兒存活率雖較孕中期顯著提高,但發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征的概率仍較高。胎兒腦部神經(jīng)發(fā)育在孕28-32周進(jìn)入關(guān)鍵期,早產(chǎn)可能導(dǎo)致腦室周圍白質(zhì)軟化等損傷。孕婦在此階段子宮增大明顯,心臟負(fù)荷加重,妊娠期高血壓疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)上升。胎盤功能從孕28周后開始逐漸減退,可能出現(xiàn)胎盤早剝、胎兒生長受限等情況。部分孕婦在孕28周左右會(huì)出現(xiàn)妊娠期糖尿病篩查異常,血糖控制不佳可能引發(fā)巨大兒、羊水過多等問題。
孕28周后需加強(qiáng)產(chǎn)前檢查頻率,建議每2周進(jìn)行一次產(chǎn)檢。通過胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查等手段密切監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育狀況。孕婦應(yīng)每日定時(shí)數(shù)胎動(dòng),發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異常減少或消失需立即就醫(yī)。注意控制體重增長速度和血壓水平,避免高鹽高糖飲食。保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量,適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊、下肢水腫加重等征兆時(shí),需警惕子癇前期可能。宮縮頻繁或陰道流血流水等情況應(yīng)及時(shí)住院治療。
孕28周屬于圍產(chǎn)期保健重點(diǎn)階段,建議孕婦保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng),避免長時(shí)間站立或劇烈活動(dòng)。學(xué)習(xí)識(shí)別早產(chǎn)征兆和產(chǎn)科急癥表現(xiàn),提前了解就近醫(yī)院的產(chǎn)科急診流程。保持會(huì)陰清潔干燥,預(yù)防泌尿生殖道感染。心理壓力過大可能誘發(fā)宮縮,可通過冥想、音樂療法等方式緩解焦慮。若既往有早產(chǎn)史或?qū)m頸機(jī)能不全,需遵醫(yī)囑進(jìn)行預(yù)防性干預(yù)。
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