血管硬化后部分情況下可以軟化,早期動(dòng)脈硬化通過積極干預(yù)可能逆轉(zhuǎn),但中晚期病變通常難以完全恢復(fù)彈性。
血管硬化早期階段,血管內(nèi)皮僅存在輕微脂質(zhì)沉積或功能異常時(shí),通過控制血壓血糖、戒煙限酒、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等措施,可能促進(jìn)血管內(nèi)皮修復(fù)。此時(shí)血管壁的膠原纖維和彈性纖維尚未發(fā)生不可逆改變,醫(yī)學(xué)上稱為動(dòng)脈粥樣硬化可逆期。臨床觀察顯示,嚴(yán)格生活方式干預(yù)6-12個(gè)月后,部分患者血管超聲檢查可見斑塊體積縮小。
當(dāng)血管硬化進(jìn)展至中晚期,血管壁已形成鈣化斑塊或纖維帽明顯增厚時(shí),現(xiàn)有醫(yī)療手段難以使血管恢復(fù)原始彈性。此時(shí)治療目標(biāo)轉(zhuǎn)為延緩病變進(jìn)展,常用他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊,配合阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。嚴(yán)重狹窄者需考慮血管支架植入術(shù)或動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)等血運(yùn)重建治療。
建議血管硬化患者每日保持30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走游泳,采用地中海飲食模式增加深海魚類和堅(jiān)果攝入,定期監(jiān)測血脂血壓指標(biāo)。合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下,高血壓患者血壓目標(biāo)值應(yīng)低于140/90毫米汞柱。每6-12個(gè)月進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲或冠脈CTA檢查評估血管狀態(tài),出現(xiàn)胸悶頭暈等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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