心率35次/分屬于嚴(yán)重心動(dòng)過緩,可能由竇房結(jié)功能障礙、房室傳導(dǎo)阻滯、藥物副作用、電解質(zhì)紊亂或甲狀腺功能減退等原因引起。
竇房結(jié)功能障礙是導(dǎo)致心率35次/分的常見原因,主要表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過緩或竇性停搏,可能伴隨頭暈、乏力等癥狀。房室傳導(dǎo)阻滯分為一度、二度和三度,三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)心室率可低至35次/分以下,患者可能出現(xiàn)暈厥或阿斯綜合征。某些藥物如β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、洋地黃類藥物過量使用會(huì)抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng),導(dǎo)致心率顯著下降。嚴(yán)重低鉀血癥或高鉀血癥均可影響心肌電活動(dòng),造成心動(dòng)過緩。甲狀腺功能減退時(shí)代謝率降低,甲狀腺激素不足會(huì)減弱對(duì)心臟的正性變時(shí)作用。
少數(shù)情況下,急性心肌梗死特別是下壁心肌梗死可能引發(fā)反射性心動(dòng)過緩。顱內(nèi)壓增高通過迷走神經(jīng)反射也可導(dǎo)致心率減慢。運(yùn)動(dòng)員長(zhǎng)期訓(xùn)練可能出現(xiàn)生理性竇性心動(dòng)過緩,但心率極少低于40次/分。某些感染性疾病如萊姆病、風(fēng)濕熱可能損傷心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)。遺傳性心律失常綜合征如長(zhǎng)QT綜合征偶見顯著心動(dòng)過緩表現(xiàn)。
發(fā)現(xiàn)心率35次/分應(yīng)立即就醫(yī),完善心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、電解質(zhì)、甲狀腺功能等檢查。避免自行服用可能加重心動(dòng)過緩的藥物。保持規(guī)律作息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡,適量補(bǔ)充富含鉀、鎂的食物如香蕉、深色蔬菜。根據(jù)醫(yī)囑可能需要安裝臨時(shí)或永久心臟起搏器,積極治療原發(fā)病因如糾正電解質(zhì)紊亂、調(diào)整甲狀腺激素替代治療劑量。
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