大便里急后重、排便不盡感可能與痔瘡、直腸炎、腸易激綜合征、直腸脫垂、結(jié)直腸腫瘤等疾病有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確診斷,避免延誤治療。
痔瘡是肛墊下移或靜脈叢曲張形成的疾病,排便時痔核脫出可產(chǎn)生肛門墜脹感和排便不盡感。常伴有便血、肛門瘙癢等癥狀??勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重者需行痔切除術(shù)。
直腸黏膜炎癥會導(dǎo)致直腸敏感性增高,出現(xiàn)里急后重和排便不盡感。多由感染、免疫因素等引起,可伴隨黏液便、腹痛。需完善腸鏡檢查,常用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物治療。
功能性胃腸病表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變,腹瀉型患者常有急迫便意但排便量少。與內(nèi)臟高敏感性相關(guān),可嘗試雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群,配合解痙藥如匹維溴銨片緩解癥狀。
直腸黏膜或全層脫出肛門外時,直腸內(nèi)殘留糞便刺激產(chǎn)生排便不盡感。多見于老年人和經(jīng)產(chǎn)婦,輕癥可用補中益氣丸改善,重度需行Altemeier手術(shù)等修復(fù)。
腫瘤占位導(dǎo)致腸腔狹窄或刺激直腸壁,早期即可出現(xiàn)里急后重癥狀??赡馨殡S大便變細(xì)、血便等報警癥狀,需通過腸鏡活檢確診,根據(jù)分期選擇手術(shù)或放化療。
日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息,每日攝入30克以上膳食纖維,適量飲用溫水促進(jìn)腸蠕動。避免久坐久站,便后可用溫水坐浴緩解肛門不適。若癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)體重下降、夜間腹痛等表現(xiàn),須立即至消化內(nèi)科或肛腸科就診,必要時完善糞便潛血、腸鏡等檢查。
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