慢性失血性貧血的紅細(xì)胞形態(tài)通常為小細(xì)胞低色素性,即紅細(xì)胞體積偏小且血紅蛋白含量偏低,在顯微鏡下可呈現(xiàn)為中央淡染區(qū)擴(kuò)大的雙凹圓盤狀。
在慢性失血性貧血的早期階段,由于失血緩慢,機(jī)體通過代償機(jī)制生成新的紅細(xì)胞,但這些紅細(xì)胞在鐵儲(chǔ)備逐漸耗竭的情況下,形態(tài)開始發(fā)生變化。此時(shí)的紅細(xì)胞體積可能處于正常范圍的下限或略微偏小,血紅蛋白濃度也開始下降,在血涂片中可見少量紅細(xì)胞的中心區(qū)域顏色變淺。隨著鐵缺乏的持續(xù),骨髓造血因原料不足,生成的紅細(xì)胞體積明顯減小,平均紅細(xì)胞體積會(huì)顯著低于正常值。同時(shí),由于每個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)填充的血紅蛋白量不足,其著色變淺,在顯微鏡下的典型特征就是紅細(xì)胞直徑變小,中心區(qū)域的蒼白區(qū)明顯擴(kuò)大,甚至呈環(huán)狀,這種形態(tài)被稱為小細(xì)胞低色素性。除了體積和染色的改變,紅細(xì)胞的大小均勻性也可能下降,出現(xiàn)一定程度的紅細(xì)胞大小不均。在貧血程度較重時(shí),還可能觀察到少量形態(tài)不規(guī)則的紅細(xì)胞,如橢圓形或靶形紅細(xì)胞,但小細(xì)胞低色素性仍是其最核心的形態(tài)學(xué)特征。這種形態(tài)變化的根本原因在于鐵元素的慢性丟失導(dǎo)致血紅蛋白合成障礙。
患者日常應(yīng)注意飲食調(diào)理,適量增加富含鐵元素且吸收率較高的動(dòng)物性食物攝入,如豬肝、瘦肉、動(dòng)物血等,同時(shí)搭配富含維生素C的新鮮蔬菜水果,如橙子、獼猴桃、青椒等,以促進(jìn)鐵的吸收。烹飪時(shí)使用鐵制炊具也能增加膳食中的鐵含量。應(yīng)避免在進(jìn)食富含鐵的食物時(shí)大量飲用濃茶或咖啡,以免其中的鞣酸等成分影響鐵吸收。保持作息規(guī)律,避免過度勞累,進(jìn)行適度的溫和運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳以增強(qiáng)體質(zhì),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重機(jī)體耗氧負(fù)擔(dān)。定期監(jiān)測血常規(guī)指標(biāo),觀察面色、瞼結(jié)膜顏色及有無頭暈、乏力、心悸等癥狀的變化,并嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行補(bǔ)鐵治療與病因排查,切勿自行用藥或中斷治療。
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