肺癌復發(fā)可通過手術切除、放射治療、化學治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。肺癌復發(fā)通常與腫瘤殘留、基因突變、免疫功能抑制、治療不徹底、生活習慣不良等因素有關。
對于局部復發(fā)的肺癌患者,若身體狀況允許且腫瘤局限,可考慮再次手術切除。手術方式包括肺葉切除術、楔形切除術等,需根據(jù)腫瘤位置和大小選擇。術后需配合病理檢查明確復發(fā)性質。
放射治療適用于無法手術或術后輔助治療的情況,能精準殺傷腫瘤細胞。常見技術包括三維適形放療和調強放療,對骨轉移等并發(fā)癥也有緩解作用。治療期間可能出現(xiàn)放射性肺炎等不良反應。
化學治療通過全身給藥控制腫瘤擴散,常用方案含鉑類聯(lián)合其他藥物如吉西他濱、培美曲塞等。化療可能引起骨髓抑制、消化道反應等副作用,需配合支持治療。基因檢測可指導個體化用藥。
針對EGFR、ALK等驅動基因突變的患者,可使用厄洛替尼、克唑替尼等靶向藥物。治療前需進行基因檢測,用藥期間需監(jiān)測耐藥突變。常見不良反應包括皮疹、腹瀉等,多數(shù)可控。
PD-1/PD-L1抑制劑如帕博利珠單抗可通過激活T細胞抗腫瘤,適用于PD-L1高表達患者。需評估超進展風險,可能引發(fā)免疫相關不良反應如甲狀腺炎、肺炎等。聯(lián)合化療可提高療效。
肺癌復發(fā)患者應嚴格戒煙并避免二手煙,保持均衡飲食以優(yōu)質蛋白和維生素為主,適量進行有氧運動如散步改善心肺功能。定期復查胸部CT和腫瘤標志物,出現(xiàn)咳嗽加重、咯血等癥狀及時就醫(yī)。心理疏導有助于緩解焦慮情緒,可加入患者互助組織獲取支持。治療期間注意預防感染,避免去人群密集場所。
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