大人黃疸主要表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染,可能伴有尿液深黃、糞便顏色變淺等癥狀。黃疸通常由膽紅素代謝異常引起,可能與肝炎、膽管梗阻、溶血性貧血等因素有關(guān)。
黃疸最直觀的表現(xiàn)是皮膚呈現(xiàn)黃色,初期可能出現(xiàn)在面部和眼白,隨著病情進(jìn)展可蔓延至全身。皮膚黃染程度與膽紅素水平相關(guān),輕度黃疸可能僅在日光下可見(jiàn),重度黃疸則呈現(xiàn)明顯的橙黃色。這種癥狀通常伴隨皮膚瘙癢,與膽鹽沉積刺激神經(jīng)末梢有關(guān)。
鞏膜黃染是黃疸的早期特異性表現(xiàn),由于鞏膜富含彈性蛋白,與膽紅素親和力高,即使血清膽紅素輕度升高也可出現(xiàn)。醫(yī)生常通過(guò)鞏膜檢查初步判斷黃疸程度。需注意與老年性鞏膜脂肪沉積相鑒別,后者黃染不均勻且多出現(xiàn)在內(nèi)眥部。
結(jié)合膽紅素經(jīng)腎臟排泄會(huì)導(dǎo)致尿液顏色加深,呈現(xiàn)濃茶色或可樂(lè)色。這與肝細(xì)胞性黃疸和梗阻性黃疸關(guān)系密切,當(dāng)血清結(jié)合膽紅素超過(guò)34μmol/L時(shí)即可出現(xiàn)。尿液顏色變化常早于皮膚黃染出現(xiàn),是重要的早期觀察指標(biāo)。
膽管梗阻會(huì)導(dǎo)致糞便中膽紅素減少,使糞便呈現(xiàn)陶土樣灰白色。完全性膽道梗阻時(shí)糞便顏色可持續(xù)變淺,而間歇性梗阻可能表現(xiàn)為糞便顏色深淺交替。該癥狀對(duì)鑒別梗阻性黃疸有重要價(jià)值。
不同病因的黃疸伴隨癥狀各異。病毒性肝炎多伴乏力、食欲減退;膽石癥常出現(xiàn)右上腹絞痛;溶血性貧血可見(jiàn)貧血貌和脾腫大;惡性腫瘤可能導(dǎo)致體重下降和惡病質(zhì)。這些伴隨癥狀對(duì)病因診斷有重要提示作用。
發(fā)現(xiàn)黃疸應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查肝功能、腹部超聲等明確病因。日常生活中需避免飲酒和損肝藥物,保持規(guī)律作息。飲食宜清淡,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,限制高脂食物。注意觀察尿液和糞便顏色變化,記錄癥狀發(fā)展情況供醫(yī)生參考。黃疸患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),防止皮膚破損感染。
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