子宮異位癥通常表現(xiàn)為痛經(jīng)、性交疼痛、月經(jīng)異常、不孕及盆腔疼痛等癥狀。子宮異位癥可能與遺傳因素、免疫異常、經(jīng)血逆流、內(nèi)分泌失調(diào)及炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)。
子宮異位癥患者常出現(xiàn)繼發(fā)性痛經(jīng),疼痛多始于月經(jīng)前1-2天,持續(xù)至經(jīng)期結(jié)束,嚴(yán)重時(shí)可放射至腰骶部或大腿內(nèi)側(cè)。疼痛程度與病灶范圍不一定成正比,部分患者可能伴隨惡心、嘔吐等不適。痛經(jīng)可能與前列腺素分泌增加、局部炎癥反應(yīng)及神經(jīng)纖維增生有關(guān)。治療可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、萘普生片或口服避孕藥等藥物緩解癥狀。
性交疼痛多見于子宮直腸陷凹或?qū)m骶韌帶存在異位病灶的患者,表現(xiàn)為深部性交時(shí)盆腔鈍痛或銳痛,可能伴隨性交后出血。疼痛與病灶受機(jī)械刺激及局部粘連有關(guān)。建議避免劇烈性活動(dòng),可嘗試改變體位減輕壓力,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用醋酸甲羥孕酮片或戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物抑制病灶生長(zhǎng)。
約30%患者出現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或月經(jīng)間期出血,可能與卵巢功能異常、子宮內(nèi)膜增生或合并子宮腺肌病有關(guān)。長(zhǎng)期月經(jīng)異常可能導(dǎo)致貧血,表現(xiàn)為乏力、頭暈等癥狀。可遵醫(yī)囑使用地屈孕酮片、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或氨甲環(huán)酸片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。
40%-50%的子宮異位癥患者合并不孕,主要與盆腔粘連、輸卵管功能障礙、卵泡發(fā)育異常及免疫微環(huán)境改變有關(guān)。不孕患者可能無(wú)其他明顯癥狀,需通過(guò)腹腔鏡檢查確診。治療可選擇促排卵藥物如枸櫞酸氯米芬膠囊,或輔助生殖技術(shù)如體外受精。
非經(jīng)期慢性盆腔疼痛是常見癥狀,表現(xiàn)為下腹墜脹感、排便疼痛或排尿不適,可能與病灶浸潤(rùn)神經(jīng)、盆腔充血或粘連牽拉有關(guān)。疼痛程度可隨病程進(jìn)展加重,部分患者出現(xiàn)焦慮或抑郁情緒。治療需結(jié)合心理疏導(dǎo),可遵醫(yī)囑使用加巴噴丁膠囊或進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)切除病灶。
子宮異位癥患者日常需保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累及精神緊張;飲食宜清淡,減少紅肉及高脂食物攝入,適量補(bǔ)充維生素E及Omega-3脂肪酸;經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)及盆浴,可使用熱敷緩解疼痛;定期婦科檢查監(jiān)測(cè)病情變化,合并不孕者建議盡早就醫(yī)評(píng)估。癥狀加重或出現(xiàn)急性腹痛需立即就診排除囊腫破裂等急癥。
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