10毫米肺結(jié)節(jié)增強CT顯示強化不一定是癌,可能與炎癥、結(jié)核或良性腫瘤有關(guān)。肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)需結(jié)合形態(tài)特征、生長速度及臨床病史綜合判斷,主要影響因素有結(jié)節(jié)邊緣特征、強化程度、既往肺部疾病史、吸煙史、腫瘤標志物水平等。
肺結(jié)節(jié)增強CT出現(xiàn)強化時,炎癥性病變是較常見的原因。肺部感染或肉芽腫性炎癥可能導致局部血供增加,CT表現(xiàn)為均勻強化,通常伴隨咳嗽、發(fā)熱等感染癥狀。結(jié)核性結(jié)節(jié)也可呈現(xiàn)環(huán)形強化,多伴有鈣化灶或衛(wèi)星灶。良性腫瘤如錯構(gòu)瘤、硬化性血管瘤等因富含血管亦可出現(xiàn)明顯強化,但多數(shù)邊緣光滑、生長緩慢。
惡性腫瘤的強化模式具有一定特征性。肺腺癌多表現(xiàn)為不均勻強化伴分葉狀輪廓,磨玻璃成分中可見實性部分強化。鱗癌常呈邊緣強化伴中心壞死,小細胞癌則多為均勻顯著強化。轉(zhuǎn)移瘤的強化程度與原發(fā)灶特性相關(guān),多呈多發(fā)結(jié)節(jié)。需注意約兩成惡性結(jié)節(jié)強化不明顯,而三成良性結(jié)節(jié)可能出現(xiàn)顯著強化。
建議發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)強化者完善薄層CT隨訪,必要時進行PET-CT或穿刺活檢。日常應避免吸煙及二手煙暴露,注意呼吸道防護,保持適度運動增強肺功能。若出現(xiàn)咯血、持續(xù)胸痛或體重下降需立即就診。
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