白內(nèi)障合并視網(wǎng)膜脫落需通過(guò)手術(shù)治療聯(lián)合術(shù)后護(hù)理干預(yù)。主要處理方式有白內(nèi)障超聲乳化術(shù)、玻璃體切割術(shù)、人工晶體植入術(shù)、激光光凝治療、術(shù)后抗炎管理。
白內(nèi)障超聲乳化術(shù)通過(guò)超聲波乳化混濁晶狀體并吸除,為視網(wǎng)膜修復(fù)創(chuàng)造清晰光學(xué)通路,術(shù)后需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素滴眼液如妥布霉素地塞米松滴眼液預(yù)防感染。玻璃體切割術(shù)可解除視網(wǎng)膜牽拉并復(fù)位脫落部位,術(shù)中可能使用全氟化碳液體輔助復(fù)位,術(shù)后需保持俯臥位1-2周。人工晶體植入通常在超聲乳化術(shù)后同期進(jìn)行,選擇多焦點(diǎn)晶體可改善視功能,但需評(píng)估視網(wǎng)膜狀態(tài)穩(wěn)定性。激光光凝治療適用于視網(wǎng)膜裂孔或變性區(qū)封閉,采用氬激光在視網(wǎng)膜周邊部形成粘連斑,需配合硅油填充維持復(fù)位。術(shù)后抗炎管理包含局部使用非甾體藥物如普拉洛芬滴眼液聯(lián)合全身營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片,監(jiān)測(cè)眼壓變化與視網(wǎng)膜復(fù)位情況。
術(shù)后需嚴(yán)格保持規(guī)定體位以促進(jìn)視網(wǎng)膜貼附,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)3個(gè)月,佩戴防護(hù)眼鏡防止外傷,飲食增加深色蔬菜與深海魚(yú)類(lèi)攝入補(bǔ)充葉黃素與ω-3脂肪酸,控制血糖血壓在正常范圍,每2周復(fù)查眼底OCT與眼壓測(cè)量,出現(xiàn)閃光感或視野缺損需立即就診?;謴?fù)期可進(jìn)行非接觸性眼球轉(zhuǎn)動(dòng)訓(xùn)練改善局部血液循環(huán),但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,避免揉眼及長(zhǎng)時(shí)間用眼疲勞,夜間睡眠時(shí)抬高床頭減少眼瞼水腫。
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