頸椎病檢查項(xiàng)目主要有體格檢查、影像學(xué)檢查、神經(jīng)電生理檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、特殊檢查等。
體格檢查是頸椎病診斷的基礎(chǔ)項(xiàng)目,醫(yī)生會(huì)通過(guò)觸診、叩診等方式評(píng)估頸椎活動(dòng)度、壓痛點(diǎn)及神經(jīng)反射情況。常見(jiàn)檢查包括頸椎前屈后伸測(cè)試、壓頸試驗(yàn)、臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)等,可初步判斷是否存在神經(jīng)根受壓或脊髓損傷。體格檢查無(wú)須特殊設(shè)備,但需要醫(yī)生具備豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。
影像學(xué)檢查能直觀顯示頸椎結(jié)構(gòu)異常。X線平片可觀察骨質(zhì)增生、椎間隙狹窄等退行性改變;CT掃描能清晰顯示骨性結(jié)構(gòu)異常如椎管狹窄;MRI對(duì)軟組織分辨率高,可明確椎間盤突出、脊髓受壓程度。動(dòng)態(tài)位MRI還能評(píng)估頸椎穩(wěn)定性,是判斷手術(shù)指征的重要依據(jù)。
肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查適用于出現(xiàn)肢體麻木、肌力下降的患者。通過(guò)記錄神經(jīng)肌肉電活動(dòng),可定位神經(jīng)受損節(jié)段,鑒別頸椎病與周圍神經(jīng)病變。體感誘發(fā)電位能評(píng)估脊髓傳導(dǎo)功能,對(duì)早期脊髓型頸椎病診斷有較高敏感性。
血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)有助于鑒別感染性或風(fēng)濕性頸椎病變。部分患者需進(jìn)行腦脊液檢查排除多發(fā)性硬化等疾病。實(shí)驗(yàn)室檢查多用于排除其他病因,對(duì)典型退行性頸椎病診斷價(jià)值有限。
椎動(dòng)脈超聲可評(píng)估椎基底動(dòng)脈供血情況,適用于眩暈癥狀明顯者。選擇性神經(jīng)根阻滯術(shù)兼具診斷與治療價(jià)值,通過(guò)注射麻醉藥物定位責(zé)任節(jié)段。骨密度檢測(cè)適用于合并骨質(zhì)疏松的老年患者,為治療方案制定提供參考。
頸椎病患者日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間低頭,使用符合人體工學(xué)的枕頭,定期進(jìn)行頸部肌肉鍛煉如米字操。急性期可局部熱敷緩解疼痛,但出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降或大小便功能障礙時(shí)需立即就醫(yī)。診斷明確后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇藥物治療如甲鈷胺片、塞來(lái)昔布膠囊、鹽酸乙哌立松片等,嚴(yán)重者可能需要頸椎前路減壓融合術(shù)等手術(shù)治療。
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